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血管瘤

血管瘤

草莓狀血管瘤
概念:草莓狀血管瘤又稱毛細(xì)血管瘤或單純性血管瘤,是一種主要由毛細(xì)血管和小靜脈構(gòu)成的良性腫瘤,發(fā)病率男性和女性之比為1:3。
臨床表現(xiàn):損害表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色、柔軟而分葉狀腫瘤,直徑可達(dá)數(shù)厘米,表面呈顆粒狀,形似草莓,邊界清楚,壓之不易退色,好發(fā)于面,頸和頭皮,一般在出生后3-5周出現(xiàn),初起為小的紅色斑點(diǎn),以后迅速增長,至1-2歲停止生長,以后逐漸退化,70%-80%的患兒在5-7歲時(shí)可自行**消退,如果7歲前仍未見退化跡象,則消退的可能性不大。
診斷及鑒別診斷:本病為紅色草莓狀軟腫物,出生后數(shù)周開始出現(xiàn),數(shù)月內(nèi)增長迅速,1—2歲后逐漸退化為特點(diǎn)。
激光治療:激光治療草莓狀血管瘤療效理想,應(yīng)用倍頻Nd:YAG激光和PhotoDerm強(qiáng)脈沖光治療后副作用較少,少數(shù)患者術(shù)可出現(xiàn)短暫色素沉著,數(shù)月后消退,術(shù)后疤痕少見。

海綿狀血管瘤
概念:海綿狀血管瘤是一種位于真皮深部和皮下組織的血管畸形。海綿狀血管瘤通常表現(xiàn)為低血流量的靜脈畸形,因大多數(shù)靜脈畸形呈海綿狀而得名。
臨床表現(xiàn):可發(fā)生于身體各部,但以頭、面多見,可累及口腔或黏膜。損害一般較大,自行發(fā)生,呈圓形或不規(guī)則行,可高出皮面,呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,邊界不甚清楚,質(zhì)軟而有彈性,多呈淡紫或紫藍(lán)色,擠壓后可縮小,壓力去除后迅速充盈,若部位較深,則皮面顏色幾乎正常,少數(shù)損害表面伴發(fā)草莓狀血管瘤。海綿狀血管畸形傳統(tǒng)分類稱為海綿狀血管瘤。該類血管病變的特點(diǎn)為出生時(shí)即已出現(xiàn)畸形。臨床上顯著特點(diǎn)是往往與周圍肌肉(橫紋肌)關(guān)系密切。表現(xiàn)為肌肉內(nèi)或肌束間的血管畸形。而四肢等部位發(fā)生的病變由于血管“瘤體”的構(gòu)成上的差別可表現(xiàn)為海綿狀血管畸形,或具有蜂窩狀的血管畸形。絕大部分均表現(xiàn)為隨著患者年齡增大而緩慢增大、增厚的病灶,極少數(shù)患者出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓的疼痛癥狀。而大多數(shù)均無不適癥狀。以頭面部病變?yōu)槔>d狀血管畸形位于深部者往往僅出現(xiàn)軟組織腫塊,有時(shí)大時(shí)小的現(xiàn)象。病灶位于較淺者可出現(xiàn)暗紅色、藍(lán)色、紫色結(jié)節(jié)樣外觀。部分患者會(huì)主訴摸到病灶內(nèi)的硬性顆粒。
激光治療:對于較表淺的海綿狀血管瘤可用Nd:YAG激光頭(波長1064nm)進(jìn)行治療,面積不大且部位隱蔽的海綿狀血管瘤,可用連續(xù)Nd:YAG激光光纖垂直對準(zhǔn)瘤體,掃描式前進(jìn)。對于較深的海綿狀血管瘤,所有脈沖激光和強(qiáng)脈沖光都是無能為力的,須應(yīng)用連續(xù)Nd:YAG激光光纖插入瘤體進(jìn)行治療。

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