患者女，27歲，未婚，北京市房山區(qū)人。主訴咳喘1周， 不能平臥半天入院。患者10年前體檢胸透時發(fā)現(xiàn)心臟擴大，但當時無任何癥狀，能參加一般體力勞動。此后逐漸發(fā)覺當勞動強度稍大時，即心慌氣短。9年前在某醫(yī)院診斷為“先天性心臟病”。1年前安靜時自覺胸悶氣短，心悸，活動后加重，夜間不能平臥。1個月后，上述癥狀進一步加重，并出現(xiàn)尿少和雙下肢水腫，當?shù)蒯t(yī)院以心包積液待查收治，治療后癥狀有所減輕，住院17天出院。一周前因受涼感冒，又出現(xiàn)心慌氣短，半天來癥狀加重，遂急診收住本院。

　　既往史 無結核病和風濕病史；其母患高血壓病，姑母患“心臟病”早年亡故，兩個弟弟有心臟病，均有心臟雜音，其中一人在本院拍X線胸片見心臟擴大，與其姐情況類似。

　　體格檢查 體溫37.4℃，脈搏200次/min，血壓100/70 mmHg。兩頰紫紅，口唇發(fā)紺， 頸靜脈怒張；兩肺未聞羅音，叩診心界向兩側(cè)擴大，心率200次/min，呈奔馬律，因心率過快各瓣膜有無雜音聽不清。腹軟，肝大，下界在右肋下6 cm，質(zhì)中等，有壓痛，脾未觸及；雙下肢明顯水腫。生理反射存在， 病理反射未引出。心電圖示：室上性心動過速。X線胸片：心臟向兩側(cè)極度擴大，呈球形，兩肺門不清晰；超聲心動圖未見心包積液。血、糞常規(guī)，血沉，尿素氮，肝功能，HBSAg，A/G比值和血電解質(zhì)均正常。血漿二氧化碳結合力36.7 vok%，尿蛋白��++　。

　　患者入院后立即吸氧，并予洋地黃和利尿劑等治療，心率于1小時后降至120次/min，5小時后降至100次/min，心慌氣短明顯好轉(zhuǎn)。此時，于二、三尖瓣區(qū)各聽到一Ⅱ級吹風樣收縮期雜音�熀髞戆l(fā)現(xiàn)， 此雜音隨心衰加重而增強，心衰被控制，雜音則消失　，并時有頻繁早搏，20～30次/min，有時呈二、三聯(lián)律。未聞心音遙遠現(xiàn)象，無奇脈。在以后數(shù)日內(nèi)，患者時有惡心嘔吐，食欲差，精神萎靡，呈無欲狀。經(jīng)積極治療，患者病情一度穩(wěn)定，住院期間，每當活動量稍大時，即感胸悶氣短、心悸和早搏增多。有時病人突然暈厥，伴雙上肢肌張力增高、抽搐、失語和尿失禁等。多次查心電圖綜合起來有以下變化：偶發(fā)或頻發(fā)房性或室性早搏、右束支傳導阻滯、Ⅱ度房室傳導阻滯、房室交界性心律和ST段V5水平下降或T波V5倒置或低平等。入院3個月后，患者病情加重，心慌氣短嚴重， 尿少，不能平臥，在絕對平靜時心率也在100次/min以上，早搏頻繁， 腹脹， 精神、食欲極差，雖加大洋地黃和利尿藥劑量，心衰亦不見明顯改善。住院第4個月零7日時， 患者突然心臟驟停、四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失，經(jīng)積極搶救無效死亡。