妊娠高血壓患者使用硫酸鎂的注意事項
在懷孕期間也是很容易就出現一些毛病的,當然我們大家也要多注意才行,特別是在妊娠期間是很容易就會患上高血壓的。因此大家在發現這樣病的時候更是要注意使用硫酸鎂的注意事項。那么,妊娠高血壓患者使用硫酸鎂的注意事項?接著大家跟隨專家一起去看看吧。
(1)重度妊高征患者特別是較長時期的低鹽甚或無鹽飲食,可并發低鈉血癥,治療過程中可有嘔吐,致鈉鹽的進一步丟失和酸中毒,臨床表現為呼吸深而慢,肌無力,膝腱反射減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認為鎂中毒。此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀察,需立即測血清鎂及常規的電解質,并進行心電圖監測,決定進一步處理。
(2)注意尿量、膝反射和呼吸,此3項為觀察鎂中毒的首要指標。Chesley還強調在行硫酸鎂靜脈滴注時,除以上3項之外,必得定時聽心律和心率,因為Mg2+可使房室傳導受阻,故不可忽視。
(3)在硫酸鎂作用高峰時,慎加用呼吸抵制藥物,必要時亦需減少劑量,以免呼吸抵制。
(4)伴有心肌病存在時,必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時,雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補液量。
(5)靜脈滴注優于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%,推注必得緩慢,單位時間濃度過高亦可引起鎂中毒。
(6)必得注意體重與劑量的關系與流向速度。凡體重較輕者,不可在短時間內使用大劑量硫酸鎂,以免中毒。Prichard在1984年資料中指出,一子癇患者體重56kg,抽搐未能控制,乃靜脈推注2g,子癇抽搐仍未控制,又追加硫酸鎂2g靜脈注射,計在2小時內,共用硫酸鎂20g之后,患者抽搐停止,但心跳、呼吸亦停止而死亡。Prichard此后又遇到2例相同病例,仍用同樣劑量的硫酸鎂,同樣發生心跳呼吸停止,然而因作好了所管插管、用氧等搶救工作,并及時應用葡萄酸鈣靜脈推注,終于挽救了此2例孕婦的生命。Prichard通過以上3個病例的教訓,特別強調了應用硫酸鎂時,必得注意體重與劑量和應用速度之間的關系,這一問題是非常重要的,需引以為戒。
(7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內注射者,必須行血清鎂值測定,以決定是否應用。盡管如Anderson報道硫酸鎂每天可用44g,連續4天,無不良反應,而且效果很好。但中國的孕婦一般體重均在60kg,以不超過30g/d為宜;24小時后可考慮減量。
(8)在重復或持續靜脈滴注硫酸鎂時,除監護膝反射外,應精確監護尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴禁由患者家屬來記錄尿量,以免發生錯誤,對病人的處理不利。
(9)連續靜脈滴注硫酸鎂時,患者常感胎動消失或減弱,遇有此現象當停藥1~2天進行觀察。如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動可恢復;反之則應考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動減弱時,應測臍動脈血流量,以助判斷胎兒宮內缺氧情況。
專家提醒:上面講的也就是患上了妊娠高血壓后要注意的一些事項,大家對這更是要認真的了解好,同時專家更是要提醒大家多注意保護孕婦的身體,當出現了毛病后也要積極的配合醫生來進行處理問題和積極的進行治療比較可靠。
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