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冠心病的診斷依據(jù)是什么

冠心病的診斷依據(jù)是什么

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動態(tài)心電圖這是一種可以長時(shí)間連續(xù)記錄,并編集分析心臟在活動和安靜狀態(tài)下變化情況的心電圖檢查方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測電活動的研究,所以又稱Holter監(jiān)測。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫的心動周期的波形,而動態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號,對提高非持續(xù)性異位心律,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血的檢出率很有意義。

核素心肌顯像根據(jù)病史、心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。如果結(jié)合運(yùn)動試驗(yàn)再顯像,則可提高檢出率。

冠狀動脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動脈有無狹窄,以及狹窄的部位、程度、范圍等,并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí),進(jìn)行左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價(jià)。進(jìn)行冠狀動脈造影的主要指征為:①進(jìn)行了內(nèi)科治療,但心絞痛仍較重者;②胸痛似心絞痛而不能確診者。

心臟超聲和血管內(nèi)超聲心臟超聲可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動以及左心室功能進(jìn)行檢查,是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度,是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。

心肌酶學(xué)檢查是急性心肌梗死的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變,便可明確診斷是否為急性心肌梗死。

心血池顯像可用于觀察心室壁收縮和舒張的動態(tài)影像,對于確定室壁運(yùn)動及心功能情況有重要參考價(jià)值。

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