臨床上先天性心臟病的治療效果如何
世界上每天都會有很多嬰兒出聲,而且很多新生兒會帶有天生缺陷的一些癥狀,而且這些新生兒在貧窮的地區比較偏多。那么很多先天性心臟病患兒做了心臟手術,那么先天性心臟病的治療效果如何呢?
簡單先天性心臟病主要類型有:房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。手術危險性極低,成功率在99%以上,與闌尾切除術相當。手術后遠期效果好,與正常人一樣。常見的紫紺先心病 如法樂四聯癥的危險性也不高。其它的復雜先心病 的手術成功率90%以上。非常復雜先心病手術后多數也能達到生活自理。一般輕微的先心病手術后照樣養兒育女,甚至有許多復雜畸形矯治術后,在醫師的指導下一樣妊娠分娩。
先心病不經治療,到一歲時有一半死亡,到兩歲時三分之二死亡。并且畸形越復雜,病情越重死亡越多,死亡越早。嬰幼兒期病情進展快,如室間隔缺損等左向右分流的病例,易并發肺動脈高壓。并發輕到中度肺動脈高壓時,尚可爭取手術治療,但當發展到重度肺動脈高壓時,則失去了手術機會,不能進行手術治療。因此,早發現,早診斷,早治療是降低先心病自然死亡率及手術死亡率,提高手術治療效果的關鍵。不同的病種手術的最佳時機不同,但總的原則是盡早。
在先心病的分類中,簡單先心占到了總比例的80%以上,對于先心病的治療,年齡因素的考慮是一方面,更主要的還是根據病變類型、病情發展和對孩子發育狀況的影響等綜合考慮。在這個問題上,一定要聽從專業醫生的建議。目前,臨床上對簡單先心的治療主要有以下3種方式:
介入封堵的特點為創傷小適應癥嚴格。介入封堵手術是近幾年發展起來的一種新型微創治療,它依靠齊全的設備、先進的導管室、技術熟練精湛的專科醫師,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒。
介入封堵治療相對并發癥少,創傷小,無須開胸手術,恢復快,患者痛苦小,住院時間3天左右,但它有較嚴格的適應癥,費用相對外科手術要高。當然,隨著醫學技術的日臻成熟,介入封堵的手術適應癥也會進一步擴大。
外科微創封堵的特點是外科與介入的結合。外科微創封堵術也是近兩年興起的新技術,它不需要開胸,而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口,置入推送器,在心臟超聲的引導下,釋放封堵器將缺口堵住。平均手術時間不超過1個小時,患者手術當天就能下地活動,住院3-4天。適用于部分房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉的患者。
胸腔鏡下心臟手術的特點為恢復快、住院時間短,胸腔鏡下治療先天性心臟病,將胸部小切口手術技巧與胸腔鏡技術相結合,通過改進手術方法、改良手術器械,左右胸壁打3個1到2厘米的孔,進行體外循環胸壁打孔胸腔鏡下治療先天性心臟病室間隔缺損、室間隔缺損,該手術方法無骨胳損傷,不用切斷肌肉。這種手術雖然操作難度較大,但適應癥廣且創傷小。患者術后住院時間短,恢復快,費用低。而且胸壁上僅有三個鑰匙孔樣的小孔,無大的切口保持美觀。胸腔鏡手術后當天患者即可下床活動。
由于科技的進步,目前嬰幼兒先心病外科治療,手術成功率在百分之九十五以上。有大約四分之一的病兒在出生第一年內都需藥物治療或開刀。值得注意是需要治療的先心病兒中有四分之三以上可以外科矯治。由于設備及技術水平不一,手術年齡掌握也有所不同。但先心病等到3歲以后再手術的觀點肯定已經過時了。
先天性心臟病疾病在我國的發病率還是很高的,但是先天性心臟病的出現會有很多的嚴重的并發癥,我們要對先天性心臟病這種疾病認真的治療,但是先天性心臟病的癥狀表現人們也不能忽視。
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