強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
強(qiáng)直性脊柱炎是一種很難治愈的疾病,所以這就要求患者一定要堅持長期的治療中途不可放棄,否則就很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn),從而影響治療的效果,同時也會使病情惡化,下面就讓我們一起來了解一下強(qiáng)直性脊柱炎的診斷方法有哪些?希望能幫助到患者。
1.腰骶關(guān)節(jié)勞損 慢性腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變。急性腰骶關(guān)節(jié)勞損,疼痛因活動而加重,休息后可緩解。
2.骨關(guān)節(jié)炎 常發(fā)生于老年人,特征為骨骼及軟骨退變,滑膜增厚,以負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀,與AS易混淆;但不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮,無全身癥狀,X線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。
3.結(jié)核性脊柱炎 臨床癥狀與AS相似,但X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結(jié)核膿腫陰影存在,骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。
4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)已確認(rèn),AS不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別。RA在女性多見,通常先侵犯手足小關(guān)節(jié),且呈雙側(cè)對稱性,骶髂關(guān)節(jié)一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié),血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性。
5.Reiter綜合征和銀屑病關(guān)節(jié)炎 兩病均可發(fā)生脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎,但脊柱炎一般發(fā)生較晚、較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環(huán)外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節(jié)樣脊柱不同;骶髂關(guān)節(jié)炎一般為單側(cè)性或雙側(cè)非對稱性,骨突關(guān)節(jié)病變少見,無普遍性骨質(zhì)疏松。另外,Reiter綜合征有結(jié)膜炎、尿道炎、黏膜及皮膚損害;銀屑病關(guān)節(jié)炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。
6.腸病性關(guān)節(jié)病 潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或腸源性脂肪代謝障礙(Whipple病)都可發(fā)生脊柱炎,且腸病性關(guān)節(jié)病受累關(guān)節(jié)和X線改變與AS相似而不易區(qū)別,因此需要尋找腸道癥狀和體征,以資鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎的結(jié)腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營養(yǎng)障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉、急劇消瘦等,都有助于原發(fā)性疾病的診斷。腸病性關(guān)節(jié)病患者HLA-B27陽性率低,Crohn病患者腸灌洗液IgG增高,而AS患者腸灌洗液中IgG基本正常。
了解了強(qiáng)直性脊柱炎的診斷方法之后,相信能幫助大家更好的去判斷這一病癥,一旦患有強(qiáng)直性脊柱炎就要及時的去醫(yī)院接受檢查和治療,專家提醒,不管患有任何疾病越快治療恢復(fù)的效果會越好,并且不會有任何的副作用,所以一定要引起患者的重視。
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