高心病能發展至全心衰竭嗎?
高血壓性心臟病病人出現左心衰竭后,如高血壓狀態持續存在或血壓進一步升高,左心衰竭不能得到及時相應的處理,則左心房內壓力因左心室舒張期血液充盈受阻而升高,導致肺動脈高壓,故右心室逐漸肥厚、擴大,最后發生右心衰竭,最終發展為全心衰竭。當發生全心衰竭時,病人逐漸出現水腫,一般水腫多從下肢開始,逐漸向上延伸,嚴重者除皮下水腫外,還可出現胸水和腹水,尿量減少,紫紺加重,病人除具有左心衰竭期明顯的自覺癥狀外,出現腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐。體格檢查可見病人皮膚粘膜明顯紫紺,頸靜脈怒張,胸腔下部叩診可呈實音,雙肺濕?艚獻笮乃ソ咂謨興跎伲慕縵蛄講嗬┐,心略圅繜樇?00次/分以上,心尖部第一心音低弱,可聞及舒張期奔馬律,可有各種心律失常(如早搏),胸骨下線可聞及收縮期吹風樣雜音(由相對性三尖瓣關閉不全所致),腹部因腹腔積液可以隆起,可有腹壁靜脈曲張,肝臟腫大,有壓痛,移動性濁音陽性,骶尾部、陰囊、下肢均可出現凹陷性水腫。輔助檢查方面,血常規可因長期疾病出現血紅蛋白降低,亦可因肺部感染出現白細胞總數升高;尿常規可有輕度蛋白尿,少量透明或顆粒管型和少量紅細胞,可有輕度氮質血癥;肝臟方面可有谷丙轉氨酶及膽紅質增高;心臟X線檢查示心影向兩例增大,上腔靜脈陰影增寬,胸腔內有弧形密度增高形(提示胸腔積液)和橫隔抬高(提示腹腔積液);超聲心動圖檢查示心臟各腔增大,心肌活動減弱,二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣均可有舒張期返流。
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