1、風(fēng)熱外襲：治療原則：辛涼解表。

方藥：銀翹散（《溫病條辨》）加減。用銀花，連翹、竹葉等。

方義分析：方中以銀花、連翹為君，有辛涼透邪清熱，芳香辟穢解毒之功；荊芥、豆鼓助君藥開皮毛而透邪；牛子、桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒；竹葉清上焦熱；蘆根清熱

生津。

加減：若頭脹痛較甚者，加桑葉、菊花清利頭目。若咳嗽痰多者，加貝母、前胡、杏仁。

化痰止咳：若咽喉紅腫疼痛者，配土牛膝、元參解毒利咽。若熱毒癥狀明顯者，配大青葉等清熱解毒。

2、氣虛感邪：治療原則：益氣解表，散風(fēng)祛邪。

方藥：參蘇飲（《太平惠民和劑局方》）加減。用人參、蘇葉、葛根等。

方義分析：方中以人參等補(bǔ)氣以祛邪；蘇葉等疏風(fēng)解表；半夏等宣理肺氣，化痰止咳；陳皮等氣和中；羌活、獨活散風(fēng)寒以祛邪。

加減：若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者，加防風(fēng)。黃芪、煅牡蠣益氣固表。若痰多者，加紫菀、杏仁化痰止咳。

3、陰虛發(fā)熱：治療原則：滋陰解表。

方藥：加減葳蕤湯（《通俗傷寒論》）化裁。用玉竹、生蔥白、白薇、炙甘草、豨薟草、海桐皮等。

方義分析：方中以生葳蕤甘平柔潤滋陰益液而資汗源；配生蔥白、等解表宣肺，止咳利咽，為臣藥；白薇涼血清熱而除煩渴；炙甘草等甘潤滋脾。諸藥配合，使滋陰清熱而不

礙解表，發(fā)汗解表而不傷陰氣，故適用于陰虛而有風(fēng)熱表證之病人；海桐皮等散風(fēng)祛濕，通絡(luò)止痛且藥性不溫，免燥傷陰之弊。

加減：若口干渴明顯者，加沙參等以養(yǎng)陰生津。若熱毒盛者，加公英等清熱解毒。

4、氣陰兩虛，余邪未清：治療原則：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

方藥：生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）加減。用人參、麥冬、五味子、蓮子芯、雙花、忍冬藤等。

方義分析：方中以人參大補(bǔ)元氣，麥冬甘寒養(yǎng)陰生津，清虛熱而止熱，五味子酸收斂肺 止汗；蓮子芯清心火；雙花、等清熱解毒；忍冬藤等通利關(guān)節(jié)。

加減：若氣虛明顯者，加黃芪以加重補(bǔ)氣之力量。若陰虛明顯者，加用沙參等益 氣養(yǎng)陰。

慢性期治療：

慢性期的治療應(yīng)為控制瓣膜病變的發(fā)展，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防鏈球菌感 染，以避免風(fēng)濕活動加重心臟瓣膜損害。治療原則：養(yǎng)心為主。

方藥：心陰不足為主者，滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神，以天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》）為主加減。

氣陰兩虛為主者，益氣養(yǎng)陰，以生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）為主加減。

氣血虛為主者，補(bǔ)氣養(yǎng)血復(fù)脈，以炙甘草湯（《傷寒論》）為主加減，

心陽不振為主者，溫實心陽，以拯陽理勞湯（《醫(yī)宗必讀》）為主加減。