強直性脊柱炎患者的健康教育
1、疾病的護理觀察疼痛的性質、部位,分散患者對疼痛的注意力,如與其交流其感興趣的事或播放輕音樂等來轉移注意力。對嚴重疼痛患者指導其臥床休息,必要時遵醫囑給予鎮痛藥。同時保持病區的安靜、整潔,為患者創造一個利于修養的環境。2、用藥指導了解藥物的作用及副作用,及時發現藥物的副作用。如長期使用激素及免疫抑制劑,易免疫力低下,并發感染,因此要求患者少去公共場所,注意休息,避免勞累及受涼感冒等。指導患者按時飯后0. 5 h服藥,多飲水,不得隨意自行加減藥量或突然停藥,尤其是激素,如有疑問,可及時打咨詢電話或到正規醫院復查。3、飲食指導給予高蛋白、高維生素、富含鈣質和鐵質易消化的飲食,如肉類、魚類、牛奶及新鮮蔬菜、水果等,禁食辛辣油膩食物,以免引起腹瀉,加重病情。4、運動與康復護理指導患者休息時睡硬板床,取仰臥位,枕低枕頭,避免促進屈曲畸形的體位,如病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時,應注意停用枕頭。平時生活中,注意坐、臥、行、立姿勢等,以保證即使脊柱發生僵直,也能保存最佳功能位。同時避免體重超重,以免加重關節負擔,適度飲酒對AS無害,酒精與非甾類抗炎藥對胃黏膜有損害,應避免同時服用。鼓勵患者早期預防肺部感染,堅持每日行擴胸運動,多做深呼吸,并禁止吸煙。對生活不能自理的患者,應經常翻身、拍背,同時督促咳嗽,深呼吸以提高肺活量。游泳是一項很有益的運動,在水中身體平臥時由于浮力抵消了重力的作用,所有的關節和肌肉都能得到鍛煉,應盡可能用多樣的方式劃水。最好避免劇烈運動及高強度的運動,如打網球、籃球、乒乓球等。做何種運動都要穿帶有緩沖作用鞋墊的訓練鞋,有助于減輕對關節的創傷。5、定期測量身高,保持身高記錄要讓患者明白因疼痛而臥床不起,只能使病情進展加速,并可致關節肢體廢用性肌肉萎縮。因此堅持長期運動,盡可能保持各關節處于功能位。病變急性期,除藥物治療外, 1~2次/天輕柔地幫助關節活動,能控制關節疼痛,減輕關節孿縮。不做運動時,將急性炎癥狀的關節置于功能位。疾病慢性期,堅持四肢及脊柱的伸展運動,如轉頭、轉體、屈膝、屈髖、擴胸等,增加關節活動范圍,緩解肌肉痙攣引起的疼痛。活動時間和次數應逐漸增加。6、心理護理通常患者會有焦慮、孤獨及失望、卑觀的心理狀態。幫助患者識別應對生活中存在的心理問題,注意傾聽、解釋、安慰和鼓勵其保持樂觀態度,積極配合治療。同時也要教育好患者的家屬,使他們了解本病的性質、病程、治療措施及預后,增強他們的抗病信心與耐心,取得理解與配合。7、生育指導AS無論發生在男性還是女性,對患者的生殖器官和生殖功能均不會產生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未發生關節或脊柱畸形的患者。在病程中,如果不恰當地長期接受某種可影響生殖機能的藥物治療,如國內常用的雷公藤或昆明山海棠,可導致閉經或不育。有計劃生育條件的患者,應避免使用這類藥物。對于病變處于晚期,已發生嚴重關節或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的負擔將十分困難,對此應慎重考慮。且AS有明顯的遺傳傾向,家系調查發現患本病者第一代親屬中發生AS的危險性比一般人群高出20~40倍。單卵孿生中,另一人患病的可能性超過50%。因此AS患者應警惕自己的下一代發生類似疾病的可能性。
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