冠狀動脈粥樣硬化的治療
相信大家對冠狀動脈粥樣硬化病癥并不陌生,因為在我們生活的周圍就有很多這樣的患者,一旦被這種病癥所查找就會嚴重傷害患者的健康,所以大家一定要采取有效的治療措施,才能使疾病得到治愈,下面就有請專家介紹一下關禁閉的介入治療方法,一起來了解一下吧!
冠心病的介入治療
(1)經皮冠狀動脈腔內成形術(percutaneous transluminal coronary angi oplasty,PTCA )即用經皮穿刺方法送入球囊導管,擴張狹窄冠狀動脈的一種心導管治療技術。
①作用機制:通過球囊在動脈粥樣硬化狹窄節段的機械擠壓,使粥樣硬化的血管內膜向外膜伸展,血管直徑擴大,或粥樣硬化斑塊被撕裂沿血管腔延伸,在生理壓力和血流沖擊下,重新塑形生成新的平滑內腔,并在較長時間內保持血流通暢。
②適應證:
A.早期適應證:穩定性心絞痛及單支血管病變,病變特征為孤立、近端、短(<10mm),向心性,不累及大分支,無鈣化及不完全阻塞,左室功能良好且具有冠狀動脈旁路移植術指征。對此類病人,作PTCA的成功率高于95%,因并發癥須急診作冠狀動脈旁路移植術者少于2%。
B.擴展適應證:近年來,隨著技術經驗的提高和導管、導絲的改進,PRCA適應證在早期適應證的基礎上,已得到極大擴展。
a.臨床適應證:不穩定性心絞痛、冠狀動脈旁路移植術后心絞痛、高齡病人(≥75歲)心絞痛、急性心肌梗死、左室功能明顯受損(LVEF<30%)。
b.血管適應證:多支血管病變、冠狀動脈旁路移植術后的血管橋(大隱靜脈橋或內乳動脈橋)病變、旁路移植術后的冠狀動脈本身病變,被保護的左主干病變。
c.病變適應證:病變位于血管遠端或血管分叉處,長度>10mm,偏心性、不規則,有鈣化、潰瘍、血栓等。
1988年ACC/AHA心血管操作技術小組和VTVA專家組總結了過去10年的經驗,將冠狀動脈病變特征分為A、B、C 三型,并提出冠狀動脈病變特征與PTCA成功和危險性的相互關系,作為PTCA適應證選擇的指南。
A型病變:冠狀動脈每處狹窄段長度<10mm,呈同心狹窄,病變血管段彎曲度<45 ptca="">85%,危險性低。
B型病變:冠狀動脈呈管狀狹窄,長度10~20mm,為偏心性狹窄,近端血管中等彎曲,中等成角(>45°,<90°),管腔不規則,中度鈣化,完全阻塞<3個月,狹窄位于血管開口部分,屬分叉部位的病變,血管內有血栓存在。此型病變PTCA成功率60%~85%,具有中等危險性。
C型病變:冠狀動脈呈彌漫性、偏心性狹窄,長度>20mm,重度鈣化,其近端血管過度扭曲,成角>90°,完全阻塞>3個月。病變部分位于血管開口處,鄰近大血管分支保護有困難,血管內有血栓形成,或有血管橋纖維化。此型病變PTCA成功率<60%,危險性高。
相信通過專家的介紹,大家對于冠心病的介入治療方法有了更好的見解,一旦患有冠心病就要及時的接受檢查和治療,針對病因,找出適合自己的治療方案才會有助于病情的緩解,在治療期間,一定要積極的配合醫生的治療,身體才會得到,及時的康復。
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