控制膽固醇,戰勝糖尿病
中國健康教育中心的研究指出,糖尿病已成為全球嚴重的公共衛生問題之一,而在一百名糖尿病患者中的一個調查顯示,有八十四名糖尿病患者的發病原因是由于膽固醇和營養過剩,有六十二名糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇未達標。可以說,控制了營業過剩就控制了膽固醇,也就控制了糖尿病。
糖尿病患者存在多種代謝紊亂,如高血糖、高血脂、胰島素抵抗等,更易罹患心血管疾病。糖尿病患者主要的疾病是大血管病變,大血管病變是因為腦血管病、心血管病致殘致死。相關的臨床研究表明,大多數的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發癥。低密度脂蛋白膽固醇增高,正是糖尿病大血管事件(如冠心病和卒中)的首要病因。糖尿病患者應積極與內分泌醫生討論膽固醇問題,患者要明確血管危險分層等級、明確膽固醇控制水平、更積極地進行他汀治療。
從流行病學調查看,糖尿病患者和心血管疾病相關的各個危險因素強度來看,第一位是高血脂,就是高LDL-C,即“低密度脂蛋白膽固醇”過高,第二位是高血壓,第三位是生活方式和吸煙,第四位是血脂紊亂(包括甘油三酯),第五位才是高血糖。糖尿病患者膽固醇控制水平是目前最薄弱環節,膽固醇的控制沒有得到應有的重視。最新流行病學數據提示,在中國,60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇未達標。
從醫生治療意識來講,治療糖尿病的醫生工作中心還是圍繞著血糖,不太重視血壓、血脂的控制,還有阿司匹林的使用。國內外眾多指南均建議糖尿病患者每年常規篩查膽固醇,積極他汀治療,嚴格控制LDL-C,防治大血管事件,但中國在對指南的貫徹和落實上還是有很大的差距。從患者的角度來說,往往對血糖治療用藥物依從性稍好些,而對血脂治療的他汀藥物認識不足,很多患者自行停藥。
糖尿病患者主要的疾病危險是大血管病變,而對于廣大糖尿病患者來說,與內分泌醫生結合探討自身的膽固醇問題,掌握疾病的控制,通過生活方式、生活行為的改變,控制好自身的膽固醇是非常必要的。
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