兒先天性心臟病的發(fā)病率一直居高不下，值得關(guān)注的是：每年出生的新生兒中約有10萬以上的寶寶患有先天性心臟病。小兒先天性心臟病是由哪些原因引起的？如何防范？如何早期發(fā)現(xiàn)？如何把握治療良機(jī)？年輕父母要注意哪些問題？為了使更多的父母了解這方面的知識，我們特邀上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心的張善通教授撰寫了一組文章，詳盡地回答了年輕父母的種種疑問。心臟雜音？心臟雜音！如何早期發(fā)現(xiàn)小兒先天性心臟病我在專科門診經(jīng)常遇見年輕的爸爸和還在坐月子的媽媽以及爺爺、奶奶、外公、外婆抱著尚未滿月的新生兒，懷著焦急的心情前來就診，因?yàn)楫a(chǎn)院醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們的寶寶心臟有雜音，可能患有先天性心臟病。先天性心臟病是一種小兒常見疾病，發(fā)病率較高。根據(jù)國外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，其發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4～0.8%。國內(nèi)根據(jù)上海市二個(gè)區(qū)對先天性心臟病的發(fā)病率的調(diào)查結(jié)果證實(shí)，楊浦區(qū)為占活產(chǎn)新生兒的0.67%；徐匯區(qū)為0.72%，也就是說我國每年的新生兒中，約有10萬以上患先天性心臟病。有關(guān)先天性心臟病的確切病因尚未定論，主要是由于心臟、大血管在胚胎早期發(fā)育失常或發(fā)育障礙所引起的心血管解剖結(jié)構(gòu)異常的一組先天性畸形的疾病。包括數(shù)十種從簡單到復(fù)雜的心臟或大血管的發(fā)育異常。預(yù)防小兒先天性心臟病，從孕期開始先天性心臟病的病因，大致分內(nèi)因和外因兩大類。內(nèi)在因素即遺傳因素，如染色體異常和基因畸變，約4%～5%先天性心臟病是由染色體病引起的。外部因素中較重要的因素為室內(nèi)，尤其是病毒如風(fēng)疹，腮腺炎，流行性感及柯薩基病毒等。心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在妊娠的第2～8周，造成先天性心血管畸形也主要發(fā)生在此階段，如母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患嚴(yán)重病毒性感染時(shí)，特別是患風(fēng)疹病毒后出生的新生兒患先天性心臟病的發(fā)病率較高。胎兒環(huán)境及母體因素，包括胎兒周圍局部機(jī)械壓迫、母親的營養(yǎng)或維生素缺乏等因素，都會(huì)影響胎兒的心臟發(fā)育。其他因素如高原地區(qū)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率較高，說明高原環(huán)境可能為該病的發(fā)病因素。又如母親在妊娠期接觸大劑量x射線或使用某些藥物，患慢性疾病、缺氧、母親高齡妊娠，流產(chǎn)保胎和多胎等因素均為高危因素。如何早期發(fā)現(xiàn)寶寶得了先天性心臟病患先天性心臟病的寶寶，由于存在病種單一或復(fù)雜的不同，臨床表現(xiàn)也各不相同，有的在剛出生的新生兒即發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜紫紺，呼吸急促，心力衰竭，如不及時(shí)診斷和治療，即會(huì)夭折。有的小兒平時(shí)無任何癥狀，生長發(fā)育正常，活動(dòng)量也很大，與正常小兒一樣，僅在偶爾傷風(fēng)、呼吸道感染就診時(shí)，醫(yī)生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音才被發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病。為了便于家長了解如何早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，如何及時(shí)治療等科普知識，現(xiàn)根據(jù)各類先天性心臟病的血流動(dòng)力學(xué)及解剖特點(diǎn)及分流方向分為三類，并分別敘述其主要癥狀和表現(xiàn)。左心向右心分流組在臨床上常有以下癥狀及表現(xiàn)：1.呼吸急促：在新生兒或嬰兒時(shí)期，發(fā)現(xiàn)患兒因饑餓迫不及待地求食，但發(fā)現(xiàn)吸吮乏力，呼吸淺進(jìn)，吮奶未完即因氣促而棄奶喘息，吸幾口就停一下，感覺很累，滿頭大汗。2.反復(fù)呼吸道感染或肺炎：這是最常見的癥狀及就診發(fā)現(xiàn)心臟雜音的，因肺部充血，輕度呼吸道感染就易引起支氣管肺炎，造成嗆咳，呼吸急促，有的寶寶在啼哭時(shí)聲音嘶啞，甚至出現(xiàn)心功能不全等癥狀。3.生長發(fā)育遲緩：由于體循環(huán)流量及血氧供應(yīng)不足所致，生長發(fā)育比同齡小兒遲緩，其體重落后比身長落后更明顯。4.水腫：當(dāng)發(fā)現(xiàn)先天性心臟病小兒，有上述各種癥狀和表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)尿少，下肢出現(xiàn)凹陷性水腫時(shí)，則表示小兒從功能已不能代償而致心力衰竭了，這是一個(gè)十分重要的警示！