動脈導管未閉是小兒最常見的先天性心臟病之一，動脈導管是胎兒期血液循環(huán)的主要生理性血流通道。正常在出生后即功能上關(guān)閉，繼而解剖上閉合，但在某些病理情況影響下，動脈導管仍持續(xù)開放，即成為動脈導管未閉。

動脈導管未閉由于主動脈壓高于肺動脈壓，因此無論在收縮期或舒張期均有血液從主動脈經(jīng)未閉導管向肺動脈分流，因而致使左心室容量負荷過重及肺血流量明顯增多，導致產(chǎn)生肺動脈高壓及右心室負荷過重。肺動脈高壓開始由動力性逐漸發(fā)展為阻力性，最終出現(xiàn)右向左分流。

診斷動脈導管未閉的方法

(一)動脈導管未閉的癥狀：導管小、分流量少者無自覺癥狀，導管中至大者運動時有呼吸困難，平日易疲乏，反復發(fā)作呼吸道感染或伴有心力衰竭，或并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎時，有全身感染癥狀，如發(fā)熱、胸痛及周圍血管栓塞癥狀。

(二)動脈導管未閉的體征：分流量大者可有發(fā)育障礙。一般多有脈壓增寬、舒張壓降低、水沖脈、毛細血管征及槍擊音等周圍血管征。心臟可中度擴大，以左室為主，于胸骨左緣1～2肋間可捫及收縮期震顫，有時可伸展至舒張期，并聞及連續(xù)性機器樣雙期雜音，分流量大者在心尖部可聞舒張期流量性雜音。肺動脈高壓者可僅聞收縮期雜音，嚴重者可出現(xiàn)青紫，而雜音多不明顯或根本聽不到。#p#副標題#e#

(三)x線檢查：導管小者肺片正常或肺血輕度增多，或僅見左室輕度增大，導管較大者肺血多，心臟增大以左室、左房為主，肺動脈段膨隆，主動脈結(jié)增寬，可有漏斗征。肺動脈高壓者右室亦可明顯增大，透視下有“肺門舞蹈”現(xiàn)象。

(四)心電圖：導管小者可正常，大者電軸左偏，左室肥厚，Ⅱ?qū)��?lián)p波寬大，提示左房大。肺動脈高壓者可雙室肥厚，嚴重者以右室為主，電軸右偏。

(五)超聲心動圖：二維在主動脈短軸切面可見主肺動脈與降主動脈間有交通，但假陽性率較高，左房、左室大。脈沖多普勒在主肺動脈內(nèi)取樣可有舒張期湍流頻譜，肺動脈高壓時僅在舒張前期部分出現(xiàn)湍流頻譜，乃有力的佐證。彩色多普勒在主肺動脈內(nèi)可見由降主動脈分流而來的五彩相間的分流束。

(六)心導管及造影：中、小導管者無創(chuàng)檢查即可確診。對疑難病例可做逆行升主動脈造影。可見升主動脈和主動脈弓擴大，肺動脈和主動脈同時顯影，有時見到未閉動脈導管的存在。

通過以上方法都可以診斷出動脈導管未閉疾病，不管是通過檢查還是對疾病有足夠的認識，總而言之，疾病康復才是最重要的。