地爾硫卓和雷米普利的影響
與一天的其他時間相比,早晨的心血管事件發病率和病死率有所增加,高血壓藥物在早晨的治療效果可能存在差異。在一項雙盲、滴定到有效的試驗中,美國康涅狄格大學醫學院的White WB博士及其同事研究了夜間給藥的地爾硫卓分級釋放系統與夜間給藥的雷米普利對早晨醒來后4小時血壓(BP)、心率和心率-收縮壓乘積的影響。這一試驗共有261例男女病人,他們未經治療的坐位舒張BP為90到105mmHg,白天步行舒張BP為85到109mmHg。病人每晚隨機接受地爾硫卓緩釋(ER)片(240 mg滴定到360 mg和540 mg)或雷米普利(5 mg滴定到10 mg和20 mg)。在治療10周后,研究人員應用24小時步行記錄來評價早晨BP、心率和心率-收縮BP乘積。結果發現,在每一個治療組中,有76%的病人滴定到了最高的可能劑量。經過10周的治療后,地爾硫卓ER片(–18/–15 mmHg)對早晨BP的降低較雷米普利(–13/–8 mmHg , 收縮BP:P0.005,舒張BP:P0.001)更大。而且與雷米普利相比,地爾硫卓ER片還能夠引起早晨心率和心率-血壓乘積的更大下降。地爾硫卓ER片組病人的平均24小時舒張BP、心率和心率-血壓乘積下降程度明顯大于雷米普利組,但是兩組病人的24小時收縮BP下降相似。病人出現的不良反應并不嚴重,其發生率在兩組中相似。這一研究資料證實,地爾硫卓ER片被設計用來比較BP和心率的生理節律,與夜間給藥的血管緊張素轉換酶抑制劑雷米普利相比,夜間應用地爾硫卓ER片能夠產生更為明顯的清晨血流動力學效果。
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