強(qiáng)直性脊柱炎患者的健康教育
1、疾病的護(hù)理觀察疼痛的性質(zhì)、部位,分散患者對(duì)疼痛的注意力,如與其交流其感興趣的事或播放輕音樂等來轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)嚴(yán)重疼痛患者指導(dǎo)其臥床休息,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)保持病區(qū)的安靜、整潔,為患者創(chuàng)造一個(gè)利于修養(yǎng)的環(huán)境。
2、用藥指導(dǎo)了解藥物的作用及副作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。如長(zhǎng)期使用激素及免疫抑制劑,易免疫力低下,并發(fā)感染,因此要求患者少去公共場(chǎng)所,注意休息,避免勞累及受涼感冒等。指導(dǎo)患者按時(shí)飯后0. 5 h服藥,多飲水,不得隨意自行加減藥量或突然停藥,尤其是激素,如有疑問,可及時(shí)打咨詢電話或到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。
3、飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)和鐵質(zhì)易消化的飲食,如肉類、魚類、牛奶及新鮮蔬菜、水果等,禁食辛辣油膩食物,以免引起腹瀉,加重病情。
4、運(yùn)動(dòng)與康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者休息時(shí)睡硬板床,取仰臥位,枕低枕頭,避免促進(jìn)屈曲畸形的體位,如病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時(shí),應(yīng)注意停用枕頭。平時(shí)生活中,注意坐、臥、行、立姿勢(shì)等,以保證即使脊柱發(fā)生僵直,也能保存最佳功能位。同時(shí)避免體重超重,以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適度飲酒對(duì)AS無害,酒精與非甾類抗炎藥對(duì)胃黏膜有損害,應(yīng)避免同時(shí)服用。鼓勵(lì)患者早期預(yù)防肺部感染,堅(jiān)持每日行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),多做深呼吸,并禁止吸煙。對(duì)生活不能自理的患者,應(yīng)經(jīng)常翻身、拍背,同時(shí)督促咳嗽,深呼吸以提高肺活量。游泳是一項(xiàng)很有益的運(yùn)動(dòng),在水中身體平臥時(shí)由于浮力抵消了重力的作用,所有的關(guān)節(jié)和肌肉都能得到鍛煉,應(yīng)盡可能用多樣的方式劃水。最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如打網(wǎng)球、籃球、乒乓球等。做何種運(yùn)動(dòng)都要穿帶有緩沖作用鞋墊的訓(xùn)練鞋,有助于減輕對(duì)關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷。
5、定期測(cè)量身高,保持身高記錄要讓患者明白因疼痛而臥床不起,只能使病情進(jìn)展加速,并可致關(guān)節(jié)肢體廢用性肌肉萎縮。因此堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng),盡可能保持各關(guān)節(jié)處于功能位。病變急性期,除藥物治療外, 1~2次/天輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動(dòng),能控制關(guān)節(jié)疼痛,減輕關(guān)節(jié)孿縮。不做運(yùn)動(dòng)時(shí),將急性炎癥狀的關(guān)節(jié)置于功能位。疾病慢性期,堅(jiān)持四肢及脊柱的伸展運(yùn)動(dòng),如轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)體、屈膝、屈髖、擴(kuò)胸等,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,緩解肌肉痙攣引起的疼痛。活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)應(yīng)逐漸增加。
6、心理護(hù)理通常患者會(huì)有焦慮、孤獨(dú)及失望、卑觀的心理狀態(tài)。幫助患者識(shí)別應(yīng)對(duì)生活中存在的心理問題,注意傾聽、解釋、安慰和鼓勵(lì)其保持樂觀態(tài)度,積極配合治療。同時(shí)也要教育好患者的家屬,使他們了解本病的性質(zhì)、病程、治療措施及預(yù)后,增強(qiáng)他們的抗病信心與耐心,取得理解與配合。
7、生育指導(dǎo)AS無論發(fā)生在男性還是女性,對(duì)患者的生殖器官和生殖功能均不會(huì)產(chǎn)生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。在病程中,如果不恰當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期接受某種可影響生殖機(jī)能的藥物治療,如國(guó)內(nèi)常用的雷公藤或昆明山海棠,可導(dǎo)致閉經(jīng)或不育。有計(jì)劃生育條件的患者,應(yīng)避免使用這類藥物。對(duì)于病變處于晚期,已發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)將十分困難,對(duì)此應(yīng)慎重考慮。且AS有明顯的遺傳傾向,家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)患本病者第一代親屬中發(fā)生AS的危險(xiǎn)性比一般人群高出20~40倍。單卵孿生中,另一人患病的可能性超過50%。因此AS患者應(yīng)警惕自己的下一代發(fā)生類似疾病的可能性。
2、用藥指導(dǎo)了解藥物的作用及副作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的副作用。如長(zhǎng)期使用激素及免疫抑制劑,易免疫力低下,并發(fā)感染,因此要求患者少去公共場(chǎng)所,注意休息,避免勞累及受涼感冒等。指導(dǎo)患者按時(shí)飯后0. 5 h服藥,多飲水,不得隨意自行加減藥量或突然停藥,尤其是激素,如有疑問,可及時(shí)打咨詢電話或到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查。
3、飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)和鐵質(zhì)易消化的飲食,如肉類、魚類、牛奶及新鮮蔬菜、水果等,禁食辛辣油膩食物,以免引起腹瀉,加重病情。
4、運(yùn)動(dòng)與康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者休息時(shí)睡硬板床,取仰臥位,枕低枕頭,避免促進(jìn)屈曲畸形的體位,如病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時(shí),應(yīng)注意停用枕頭。平時(shí)生活中,注意坐、臥、行、立姿勢(shì)等,以保證即使脊柱發(fā)生僵直,也能保存最佳功能位。同時(shí)避免體重超重,以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適度飲酒對(duì)AS無害,酒精與非甾類抗炎藥對(duì)胃黏膜有損害,應(yīng)避免同時(shí)服用。鼓勵(lì)患者早期預(yù)防肺部感染,堅(jiān)持每日行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),多做深呼吸,并禁止吸煙。對(duì)生活不能自理的患者,應(yīng)經(jīng)常翻身、拍背,同時(shí)督促咳嗽,深呼吸以提高肺活量。游泳是一項(xiàng)很有益的運(yùn)動(dòng),在水中身體平臥時(shí)由于浮力抵消了重力的作用,所有的關(guān)節(jié)和肌肉都能得到鍛煉,應(yīng)盡可能用多樣的方式劃水。最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如打網(wǎng)球、籃球、乒乓球等。做何種運(yùn)動(dòng)都要穿帶有緩沖作用鞋墊的訓(xùn)練鞋,有助于減輕對(duì)關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷。
5、定期測(cè)量身高,保持身高記錄要讓患者明白因疼痛而臥床不起,只能使病情進(jìn)展加速,并可致關(guān)節(jié)肢體廢用性肌肉萎縮。因此堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng),盡可能保持各關(guān)節(jié)處于功能位。病變急性期,除藥物治療外, 1~2次/天輕柔地幫助關(guān)節(jié)活動(dòng),能控制關(guān)節(jié)疼痛,減輕關(guān)節(jié)孿縮。不做運(yùn)動(dòng)時(shí),將急性炎癥狀的關(guān)節(jié)置于功能位。疾病慢性期,堅(jiān)持四肢及脊柱的伸展運(yùn)動(dòng),如轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)體、屈膝、屈髖、擴(kuò)胸等,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,緩解肌肉痙攣引起的疼痛。活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)應(yīng)逐漸增加。
6、心理護(hù)理通常患者會(huì)有焦慮、孤獨(dú)及失望、卑觀的心理狀態(tài)。幫助患者識(shí)別應(yīng)對(duì)生活中存在的心理問題,注意傾聽、解釋、安慰和鼓勵(lì)其保持樂觀態(tài)度,積極配合治療。同時(shí)也要教育好患者的家屬,使他們了解本病的性質(zhì)、病程、治療措施及預(yù)后,增強(qiáng)他們的抗病信心與耐心,取得理解與配合。
7、生育指導(dǎo)AS無論發(fā)生在男性還是女性,對(duì)患者的生殖器官和生殖功能均不會(huì)產(chǎn)生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未發(fā)生關(guān)節(jié)或脊柱畸形的患者。在病程中,如果不恰當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期接受某種可影響生殖機(jī)能的藥物治療,如國(guó)內(nèi)常用的雷公藤或昆明山海棠,可導(dǎo)致閉經(jīng)或不育。有計(jì)劃生育條件的患者,應(yīng)避免使用這類藥物。對(duì)于病變處于晚期,已發(fā)生嚴(yán)重關(guān)節(jié)或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)將十分困難,對(duì)此應(yīng)慎重考慮。且AS有明顯的遺傳傾向,家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)患本病者第一代親屬中發(fā)生AS的危險(xiǎn)性比一般人群高出20~40倍。單卵孿生中,另一人患病的可能性超過50%。因此AS患者應(yīng)警惕自己的下一代發(fā)生類似疾病的可能性。
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