室性心律失常怎么治療?
室性心律失常指起源于心室的心律紊亂,是常見的心律失常,也是導致猝死,危及患者生命的重要因素之一。那么,室性心律失常怎么治療呢?
不同類型室性心律失常的治療
(1)良性室性心律失常主要指的是無器質性心臟病的室性早搏或非持續性室速。這類病人多無心律失常直接相關的癥狀,不必使用抗心律失常藥物,更不應行射頻導管消融,而應充分向病人說明預后良好,解除其心理緊張。如確有與心律失常直接相關的癥狀,也應在對病人做解釋工作的基礎上,首選β受體阻滯劑,也可用普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等,但不宜使用有臟器毒性或不良反應的藥物,如奎尼丁、索他洛爾和胺碘酮。治療后果的評價以癥狀減輕或消失為判定標準,不宜反復作動態心電圖。
(2)有預后意義的室性心律失常主要是指器質性心臟病患者的室性早搏或非持續性室速。不可用I類抗心律失常藥物,而應對基礎心臟病進行治療。對急性左心衰竭病人出現的各種心律失常,應盡快控制心力衰竭,注重查找和糾正低鉀、低鎂、洋地黃中毒等原因。慢性充血性心力衰竭病人,提倡先使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃類和β受體阻滯劑。急性心肌梗死后,應盡快實施再灌注治療、榕栓和直接PTCA,梗死相關血管開通時出現的室性早搏和加速性室性自主心律大多為一過性,一般不必使用抗心律失常藥物。早期預防性使用利多卡因可增加總死亡率,對于導致血流動力學不穩定的頻發室早或非持續性室速,可臨時靜脈應用利多卡因。陳舊性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥,有左心功能不全者使用血管緊張素轉換酶抑制劑,對左室射血分數明顯降低,或嚴重心力衰竭的頻發非持續性室速病人也可考慮用胺碘酮。#p#副標題#e#
(3)惡性室性心律失常指有血流動力學后果的持續性室速和室顫。這些病人有明確的器質性心臟病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)。
另外,對先天性長QT間期綜合征病人的尖端扭轉性室速或室顫,應使用病人可耐受的足夠劑量的β受體阻滯劑,或起搏器與β受體阻滯劑聯合使用。Brugada綜合征的室顫無可靠藥物,應使用ICD治療。
室性心律失常的治療方法就為大家介紹到這里,室性心律失常的危害不容忽視,希望上述文章對您有所幫助。
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