須知的冠心病介入治療手術
須知的冠心病介入治療手術是什么?介入治療屬于冠心病整體治療環節中的一部分,其目的是緩解和消除癥狀,減少患者痛苦,改善患者預后。因此說,冠脈介入治療并不是一勞永逸的治療方法,這一點必須有清醒的認識。
冠心病介入治療,總的來說是一種安全、有效的治療方法。但絕不等于沒有風險。介入治療過程及其術后會發生諸如:血管內膜撕裂、血管痙攣、血栓形成、造影劑過敏、各種心律失常、心肌梗死,甚至會發生威脅到生命的并發癥。盡管并發癥的發生率很低,但仍需保持警惕,防止意外事故的發生。
須知的冠心病介入治療手術注意哪些事項?
1.作冠心病介入治療前,必須先做冠狀動脈造影,即應用心導管技術,把造影導管放置到冠狀動脈開口部位,再把造影劑直接注入冠狀動脈內,從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質等方面的情況。根據這些情況再選擇治療的方法(藥物治療、冠脈介入治療或者是外科冠脈搭橋治療)。目前,冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法,以往稱為診斷冠心病的“金標準”。
2.作冠心病介入治療前,均應按照醫生的要求服一些必要的藥物,如抗血小板藥物(常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等)。其目的是穩定病情,減少或避免術中和術后缺血性并發癥,增加冠脈介入治療的安全性。
3.冠心病介入治療后,特別是植入冠脈支架的患者,應長期服用抗血小板藥物,以預防再狹窄的發生。此外,還要根據醫生的要求,決定是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。
4.冠心病介入治療后,加強術后的隨訪工作也十分重要。
(1)加強冠心病危險因素的控制,包括控制血壓、治療糖尿病、戒煙、規律鍛煉、體重不要超重,特別要注意合理使用調整血脂藥物,嚴格控制血脂水平。除非患者不能耐受,阿司匹林、他汀類調脂藥物及A-CEI類藥物應長期服用。
(2)定期進行門診隨訪,及時發現和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的復發。此外,還要嚴密觀察有否心律失常和心功能的狀況。對于冠心病介入治療的病情危重患者,或介入治療后有較嚴重異常臨床情況者,必要的時候建議作冠狀動脈造影復查,以便發現問題,及時處理。
5.冠心病介入治療只是治療冠心病的一種方法,并不代表治療后疾病就已痊愈。一部分病人會在術后一段時間出現再狹窄等導致疾病復發。冠心病病情的控制仍需要調整生活方式,堅持藥物治療。
堅持遵醫囑按時服藥:
①口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶。介入治療后醫師會建議病人較長期使用此種抗血小板藥物,一般要求堅持服用9個月到1年。堅持服藥可減少血液內各種物質在病變部位沉積,進而減少病變部位的再狹窄。
②口服他汀類調血脂藥物,嚴格控制血脂水平,延緩冠脈斑塊的形成,可有效地防治冠心病的復發。
③對于高危冠心病人,尤其是多支血管病變未能完全進行血運重建者,術后可能仍需要長期口服硝酸酯類藥物。
④對于有高血壓、糖尿病等并發癥的患者,需要同時進行降壓、降糖治療。
定期復查
每月定期門診復查,術后半年復查冠脈造影。
門診檢查可及時發現口服藥物可能出現的副作用和心肌缺血癥狀的復發,以便醫生及時有效地處理。長期口服抗血小板藥物(如氯比格雷,尤其是噻氯吡啶)可能引起血細胞的下降,因此定期抽血化驗是必須的。
一般的冠脈病變部位在介入術后,如因各種原因造成再狹窄復發,多在術后半年內發生,因此半年左右復查冠脈造影極其必要。
如有復發,可及時處理,避免造成更嚴重的后果。即便冠脈造影未發現復發,對醫生調節患者的用藥也極有幫助。
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