動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）是動脈硬化中最常見而重要的類型，其特點是受累動脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層的病變。本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴重后果。動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對人民健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。【病因和發(fā)病機制】動脈粥樣硬化的病因雖未完全明了，但已知與下述因子（易患因子）有密切關(guān)系： ①高血壓②高血脂癥③吸煙④糖尿�、莘逝�。動脈粥樣硬化的發(fā)病機理學(xué)說甚多，如脂質(zhì)浸潤學(xué)說、血栓源學(xué)說、血液動力學(xué)學(xué)說、中層平滑肌細胞增生學(xué)說、動脈內(nèi)膜損傷學(xué)說、受體學(xué)說和血管言性學(xué)說等，現(xiàn)逐漸明確動脈粥樣硬化的發(fā)病機理是復(fù)雜的，是綜合性的較長過程。動脈壁內(nèi)皮損傷是動脈粥樣硬化的始動因素。動脈壁內(nèi)皮細胞有調(diào)節(jié)血管張力、血管通透性、抗血栓形成及分泌多種活性物質(zhì)等重要生理功能。當內(nèi)皮細胞受某些因素如：高血壓、高膽固醇血癥、血液中血管緊張素Ⅱ、腎上腺素、去甲腎上腺素、緩激肽的增高，血氧飽和度降低等的刺激均可使血管內(nèi)皮損傷。受損傷的內(nèi)皮細胞發(fā)生功能改變和滲透性增高，血液中的單核細胞粘附在內(nèi)皮細胞損傷處進入內(nèi)皮下，吞噬脂質(zhì)成為泡沫細胞，形成脂肪斑。血小板聚集并粘附于內(nèi)皮的損傷處。吞噬細胞、內(nèi)皮細胞及粘附于內(nèi)皮細胞損傷處的血小板釋放生長因子刺激平滑肌細胞進入內(nèi)膜并增殖，脂肪斑變成纖維斑塊，損傷的內(nèi)皮細胞通透性改變，血漿中的低密度和極低密度脂蛋白更多地進入內(nèi)膜，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。新近研究表明，脂質(zhì)過氧化在動脈粥樣硬化發(fā)生中起重要作用。*內(nèi)自由基通過對低密度脂蛋白（LDL）的化學(xué)修飾。產(chǎn)生過氧化LDL，此對內(nèi)皮細胞有損傷作用，并能抑制PGI2（前列環(huán)素I2）的合成，且修飾的LDL能通過特異性受體被單核－巨噬細胞或平滑肌細胞攝取，使細胞內(nèi)膽固醇酯顯著增高�！九R床表現(xiàn)】取決于血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無癥狀；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75％以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發(fā)生壞疽�！据o助檢查】患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍，多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。動脈硬化測定儀測定PWVABITBI,量子共振檢測以及選擇性血管造影等，有助明確診斷。