兒童糖尿病確診的輔助檢查
兒童作為社會中最重要的弱勢群體,要受到社會的諸多關愛,希望兒童詩祖國未來的棟梁之才,但是近幾年來,專屬于中老年人的糖尿病逐漸轉移目標,瞄準了兒童這一新興群體,要知道兒童由于身體發育不健全,免疫力抵抗力比較低下,因此患上糖尿病會有很大的危害,那么兒童糖尿病患者應該做哪些輔助檢查才能確診病情呢?
(1)尿糖。
尿糖定性一般經常陽性,近年來改用尿糖試紙測尿糖與標準顏色比較。無試紙時仍用硫酸酮還原試劑(班替氏液)9滴加新鮮尿1沒燒(煮)沸測尿糖。結果藍色為(-),綠色(+),黃色(++),桔紅色(+++),磚紅色(++++)。在開始治療時應每日于早、午、晚餐前及睡前留4次尿糖,每次留尿前30分鐘先排空膀胱,再留尿檢查,尿糖可表示二次留尿期間的血糖。急性紊亂期時還需留4段尿糖,即早餐后至年餐前,午餐后至晚餐前,晚餐后至睡前,睡后至次日早餐前,四段時間分別留尿,記錄尿量,檢查尿糖及尿酮體。四段尿結果綜合即是24小時尿量和尿糖,能較細致地了解胰島素的根據。還應定期(2~4周)測24小時尿糖定量。糖尿病酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性,有時可有尿蛋白陽性。
(2)血液。
血常規檢查正常,酮癥酸中毒時白細胞總數增高。血糖檢查未經治療的IDDM隨時的血糖多>11mmol/L(>200mg/dl),輕病人空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)。血液中各種脂肪成分在血糖未控制時均增高。
(3)葡萄糖耐量試驗。
尿糖陽性、空腹血糖增高者,已可明確診斷糖尿病,不需做葡萄糖耐量試驗。本試驗用于空腹血糖正常或正常高限,餐后血糖高于正常或偶見尿糖陽性者,不能確診的病人。方法為在空腹8~16小時后先取空腹血糖,然后口服葡萄糖(1.75g/kg),最大量葡萄糖為75g,每克加水2.5ml,3分鐘內服完(可加入不含糖的果汁便于耐受)。于服糖后1/2、1、2、3小時分別測血糖,每次取血前留尿查尿糖。結果:正常空腹血糖為4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dl),服糖后1/2~1小時血糖8.4~~ 10.08mmol/L(150~180mg/dl),2小時后恢復至空腹水平,3小時后可低于空腹血糖,仍在正常范圍,各次尿糖均陰性。葡萄糖耐量損傷(IGT)(過去稱糖尿病性曲線)為空腹血糖>6.7mmol/L(120mg/dl),1小時≥10.08mmol/L(180mg/dl),2小時≥7.8mmol/L140mg/dl或者其中之一高于正常。試驗前3天食糖類每天不得少于150g。試驗前避免劇烈運動、精神緊張,停服雙氫克尿噻、水楊酸等影響糖代謝的藥物。
(4)糖基化血紅蛋白。
血紅蛋白在紅細胞內與血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化結合形成的糖基化血紅蛋白(HbA1)其主要成分為HbA1c主要是與葡萄糖結合,正常人HbA1c為4~6%。糖尿病人未治療前多增高一倍,常在12%以上,治療后的IDDM病人最好能<9%,最高亦應低于10%。
通過以上介紹,相信大家應該已經了解了,兒童想要確診糖尿病病情,有必要做以上四項基本的輔助檢查,才能保證診斷的準確性,患者在治療前只有拿到準確的檢查結果,才能對癥治療,達到事半功倍的效果,祝您健康。
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