動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中重要的常見類型。動(dòng)脈粥樣硬化的病變是由于動(dòng)脈部位內(nèi)膜下的脂質(zhì)沉積，并且伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，從而慢慢形成動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化的診斷檢查有哪些方面?

一、動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)

有關(guān)器官受累后出現(xiàn)癥狀，一般癥狀是腦力與體力下降。主動(dòng)脈粥樣硬化大多無(wú)特異癥狀，可有收縮期血壓升高、脈壓增寬、主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬、主動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)呈金屬調(diào)，可形成主動(dòng)脈瘤;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等;腦動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致腦梗死、腦出血、腦萎縮等;腎動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致腎性高血壓。腎功能不全等;下肢動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致下肢發(fā)涼麻木、間歇性跛行和下肢壞疽;腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致腸梗阻等。動(dòng)脈粥樣硬化還可導(dǎo)致動(dòng)脈夾層。

二、動(dòng)脈粥樣硬化的檢查

迄今尚缺乏特異敏感的早期檢查方法，相關(guān)檢查包括：

1.血脂檢查

動(dòng)脈粥樣硬化患者多有血脂異常，包括血總膽固醇增高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低、甘油三酯增高、載脂蛋白A(APOA)降低、載脂蛋白B(APOB)增高、脂蛋白(a)[LP(a)]增高。

2.X線檢查

X線檢查可見主動(dòng)脈結(jié)向上方凸出，主動(dòng)脈影增寬和扭曲，并可見鈣質(zhì)沉著陰影，而主動(dòng)脈瘤則顯示主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大，如主動(dòng)脈造影則顯示梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤。當(dāng)然，對(duì)于冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈粥樣硬化的改變，通過(guò)動(dòng)脈造影可顯示管腔狹窄或動(dòng)脈瘤病變，顯示病變的所在部位、范圍和程度。

3.超聲血管檢查

可判斷頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈和腎動(dòng)脈的血流情況和血管病變，而對(duì)于腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈的病變還可以通過(guò)相關(guān)的檢查來(lái)判斷病變狀況。如放射核素檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)所提示的特征變化，有助于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。CT、MRI及腦超檢查對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化診斷提供有價(jià)值的線索。

4.血管內(nèi)超聲檢查和血管鏡檢查

血管內(nèi)超聲檢查和血管鏡檢查可顯示血管壁病變狀態(tài)及病變所在部位，有助于準(zhǔn)確了解病變、提高診斷的準(zhǔn)確性。