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糖尿病的必要檢查有哪些

糖尿病的必要檢查有哪些

糖尿病給患者帶來了身體功能方面的問題,患發糖尿病對患者們的身體健康會帶來很大的危害,我國有很多患發糖尿病的患者,對于糖尿病的知識有很多人都不是非常了解,關于糖尿病的必要檢查有哪些。

1、血糖監測

糖尿病是一個長期、調控性的治療,用藥的種類和劑量很重要,既要達到控制血糖,又要可能最大限度保護胰島功能。用藥只是手段,達標才是目的,所以監測血糖至關重要。

血糖的日常監測要因人而異。血糖控制差的病人或病情危重者應每天都要進行血糖譜的監測(即一天中選7個時間段進行血糖監測,這7次分別為早餐前空腹血糖、午餐前血糖、晚餐前血糖,三餐后 血糖以及睡前血糖),直到病情穩定,血糖得到控制。

使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監測血糖5次,達到治療目標后每日監測一次空腹血糖,一周監測一次血糖譜;使用口服藥和生活方式干預的患者達標后每天監測一次空腹血糖,每兩周監測一次血糖譜。

除了自我血糖監測,建議每2至3個月到正規醫院抽靜脈血監測血糖和胰島素釋放。可做一個簡化的糖耐量試驗,即查空腹血糖和餐后2小時血糖及胰島素釋放。

2、尿常規、尿微量蛋白

尿微量蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。當一名患者有高血壓或糖尿病或同時患有這兩種疾病(經常同時發生)時,腎臟血管會發生病變, 改變了腎臟濾過蛋白質(尤其是白蛋白)的功能,這使得蛋白質滲漏到尿中。尿中出現微量白蛋白,說明腎臟已經受損。對于腎臟受損的糖尿病患者,加強血糖、血 壓的控制,及時調整治療方案是非常重要的。

微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象,為糖尿病腎病早期腎臟受損的早期指征,也是心血管 改變的早期指征。如果體檢正常時,每3個月查一次尿微量白蛋白;如曾有過間歇性微量白蛋白,經治療后消失,可半年做一次尿微量白蛋白監測。如果是第一次檢 查,既往無明顯的并發癥,發現尿蛋白,應予以復查。也就是說,不要因為一次尿檢查的結果就下蛋白尿的診斷。

3、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與糖類的結合產物,它與血糖的高低有著密不可分的關系。同時,糖化血紅蛋白是反映抽血前兩到三個月的血糖控制好壞的指標。糖化血 紅蛋白每下降1%,在糖尿病的各種并發癥中,腦卒中和心肌梗死的發生率分別下降12%和14%;白內障摘除術下降19%;微血管病變下降37%;周圍血管 疾病導致的截肢或死亡率下降43%。一旦糖化血紅蛋白超過7%,發生心腦血管疾病的危險性就增加50%以上。

作為國際公認的糖尿病監控的“金標準”,只有糖化血紅蛋白達標,糖尿病并發癥才能得到預防,才能讓患者遠期受益。 對于患病多年的“老病號”來說,糖化血紅蛋白指標有助于了解病情的監控情況,及時調整治療方案,因此定期檢測更為重要。

血糖控制已達標,且比較平穩的糖尿病患者,每年查兩次糖化血紅蛋白。那些需要改變治療方案、血糖控制狀態不穩定者以及正在進行胰島素治療者,應每3個月查一次糖化血紅蛋白。

4、血壓

高血壓對于糖尿病患者而言,無疑是雪上加霜。因為高血壓可促進和加重糖尿病并發癥,如眼底病變、腎臟病變等。合并高血壓的糖尿病患者,建議購買血壓計, 學會在家自測血壓,堅持每周測一次,可測定不同時間段的血壓,以摸清血壓波動規律。可每月到醫院請專業醫師來測,血壓高且不穩定的患者可予以動態血壓監 測,請心血管專業醫師進行正確規范的治療和指導。

5、血脂系列(包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

糖尿病患者中一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥并高低密度脂蛋白或低高密度脂蛋白血癥的患者,患心血管疾病的危險性更高,且加重胰島素抵抗,因此,糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環節。

糖尿病高血脂患者在治療期間應1至3個月復查一次。若血脂降為正常后,可三個月至半年查一次。如果血脂正常,一般每年監測一兩次即可。若不正常,則有必要增加監測次數,一年檢查3~4次,并在醫生的指導下,根據血脂異常的類型和程度來選擇或調整用藥。

6、 肝腎功能監測

糖尿病患者由于長時間血糖升高,對重要器官具有糖毒性,可損傷其血管內皮細胞,導致動脈硬化,進而損傷器官功能,同時,由于長時間服藥,對肝腎也有一定影響,所以應定時檢查。肝腎功能正常者可每半年至一年復查一次,有問題者請專業醫師給予指導,增加復查次數。

7、 心、腦血管及肢體動脈的相關檢查。

心血管并發癥是糖尿病患者的常見并發癥,并且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多患者可以有心血管并發癥而無癥狀。也就是說,一些糖尿病患者并不 知道自己有心血管問題,定期進行一些相關指標的檢查,及時進行關注和預防,可延緩并發癥的發生和發展。 這些檢查包括心電圖、腦血管成像、血管超聲等,可根據專業醫師建議每半年至一年檢查一次。糖尿病病史5年以上的患者每年應至少進行一次頸動脈超聲檢查,一 旦發現頸動脈出現狹窄或斑塊可根據病情進行放入支架治療,同時配合使用穩定斑塊的藥物、他汀類降脂藥物和小劑量的阿司匹林。患者如果合并有高血壓的話,還 要注意降壓治療。

8、眼科檢查

長期高血糖、高血壓會損傷眼睛的血管和神經系統,引起諸如糖尿病性視網膜病變、糖尿病性白內障、糖尿病性視神經病變等多種眼部病變,最終導致視力的嚴重損害。早期治療效果較好,然而一旦視力明顯下降,甚至出現增殖性視網膜病變,就會導致眼內出血,視網膜脫離。

糖尿病患者要定期到眼科醫生那里檢查。1型糖尿病患者發病5年后應每年檢查1次眼底;2型糖尿病患者從發病起,應每年檢查1次眼底;如有視網膜病變,則應縮短眼科隨診時間,如每半年或3個月1次。

糖尿病患者需要做定期檢查并堅持治療,預防并發癥的發生。患者只有堅持正確的治療方案,患者的健康也就得到延續。

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