糖尿病初診需要做哪些檢查呢
糖尿病的各種類型表現的是很多的,糖尿病患者要對這種病引起高度的重視,糖尿病患者要學會自己了解自己的分類。及時的把糖尿病積極的做好分類和了解,那么就來看一下糖尿病初診需要做哪些檢查呢!
第一:與診斷、分型有關的檢查
血糖是診斷糖尿病的依據,包括空腹和餐后兩小時血糖,按照世界衛生組織的標準,空腹血糖≥7.0毫摩爾/升(126毫克/分升)和/或餐后兩小時血糖≥11.1毫摩爾/升(200毫克/分升),即可診斷為糖尿病。需要注意兩點:一是不能忽視餐后血糖,因為它對糖尿病的早期診斷意義更大;二是尿糖陽性僅作為糖尿病的診斷線索,不能作為診斷依據。換句話說,不能根據尿糖陽性或陰性確診或排除糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗)當病人空腹或餐后血糖比正常人偏高,但還達不到糖尿病診斷標準時,就需要進一步做OGTT試驗,來確定究竟是“糖調節受損(I-GR)”還是真正的糖尿病。胰島功能測定本試驗包括胰島素釋放試驗(IRT)和C肽釋放試驗(CPRT)。本試驗通過測定病人空腹及餐后各個時點胰島素以及C肽的分泌水平及曲線特點,了解病人胰島功能的衰竭程度,協助判斷糖尿病的臨床分型。B細胞自身抗體檢查包括谷氨酸脫羧酶抗體(GA-DA)、胰島素抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等。此項檢查主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病病人往往抗體呈陽性,2型則為陰性。
第二:反映血糖平均控制水平的檢查
無論空腹還是餐后血糖,反映的均是某一時刻的血糖值,其結果會受到很多偶然因素的影響,血糖波動大的病人尤其如此。要準確了解一段時期內血糖的總體水平,就要查:糖化血紅蛋白(HbA1c)是紅細胞中的血紅蛋白與血中的葡萄糖結合形成,正常值為4%~6%(糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比),它不受一些偶然因素的影響,可以客觀準確地反映近2~3個月內的總體血糖水平。糖化血清蛋白(GSP)是血漿中的白蛋白與葡萄糖結合而成,正常值為 1.5~2.4毫摩爾/升,可以反映近2~3周內總的血糖水平。
第三:與代謝紊亂及并發癥有關的檢查
糖尿病最大的危害來自于它的各種并發癥。為了全面了解病情,病人還須檢查下列指標:尿常規包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標,這些指標可以間接反映病人的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有無泌尿系感染等情況。另外,尿微量白蛋白定量測定還是早期發現糖尿病腎病的重要指標。血脂糖尿病患者往往同時合并脂代謝紊亂,對于膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低的患者應適當選用調脂藥物,糾正脂代謝異常。血壓、血黏度高血壓、高血脂、高血黏、高血糖號稱是糖尿病患者的四大隱形“殺手”,初診時就必須注意了解血壓和血液流變學狀況,并酌情給予處理。體重指數(BMI)體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考,還可以指導臨床選藥。例如,超重或肥胖的糖尿病病人首選雙胍類藥物,消瘦的糖尿病病人首選磺脲類藥物。肝、腎功能一方面了解有無肝功異常及糖尿病腎病,同時還可以指導臨床用藥,因為在肝、腎功能不全時,有些口服降糖藥禁忌使用。眼科檢查了解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有癥狀,晚期則沒有良好的控制方法。所以,糖尿病病人初診時就應做眼科檢查,絕不能到了眼睛看不清楚時才去查眼底。神經科檢查用10克單尼龍絲進行觸覺檢查,可以早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外,還應做植物神經方面的相關檢查,例如,做立臥位血壓測量,以判定有無體位性低血壓。心電圖、心臟彩超了解有無冠心病及心功能不全。一般說來,確診糖尿病后,血糖(包括空腹及餐后)應每周檢查一次,血脂、肝功、腎功、尿微量白蛋白排泄率應每半年化驗一次,每半年至一年檢查一次眼底,糖化血紅蛋白每2~3個月檢查一次。
糖尿病初診需要做哪些檢查呢,通過上述專家的介紹,相信大家應該有了一定的了解了,那么如果發現身體有一些不適的話,一定要及時的進行檢查,并且一定要做全面的檢查,然后進行進一步的治療!
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