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確診前列腺炎有哪些檢查項目

確診前列腺炎有哪些檢查項目

前列腺炎的常用療法有哪些?患上前列腺炎你知道該怎么辦嗎?你又了解前列腺炎的治療嗎?男科專家稱:只有身體好,才能有其他的追求。

一、檢查

常用診斷手段:

1、直腸指診 前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)地柔軟、有輕度壓痛。患病時間較長的,前列腺會變小、變硬、質(zhì)地不均勻,有小硬結(jié)。同時應(yīng)用前列腺按摩的方法獲取前列腺液,做一個常規(guī)檢查。

2、前列腺液檢查 前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少,可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養(yǎng),可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性,則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之,則為慢性非細菌性前列腺炎。

3、B超檢查 顯示前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清楚、紊亂,可以提示前列腺炎。

4、尿動力學(xué)檢查:主要表現(xiàn)有尿流率下降,膀胱頸-尿道外括肌不完全松弛,最大尿道關(guān)閉壓異常增高等。

除臨床表現(xiàn)外,直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺,壓痛明顯。有膿腫形成時,兩側(cè)腺葉不對稱,可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睪、睪丸擴散,或細菌進入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養(yǎng)。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞,第2杯尿色清,無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。

急性前列腺炎的輔助檢查

對有上述癥狀病人,需作直腸指診,可觸到前列腺腫大,表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查,切勿行前列腺按摩,以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞,B超檢查亦有助于診斷。

慢性前列腺炎的輔助檢查:

對有上述癥狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷,也有一定價值。慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低,對診斷也有一定幫助。

二、鑒別

1、急性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)急性腎盂腎炎:也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱,伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現(xiàn)為患側(cè)腰酸、腰痛;而非恥骨上、會陰部疼痛,且無排尿困難。直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常。

(2)膿腎:也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱,伴尿頻、尿急和尿痛。還表現(xiàn)為明顯的患側(cè)腰痛;而無恥骨上、會陰部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。

(3)前列腺膿腫:也表現(xiàn)為急性的畏寒、發(fā)熱.伴尿頻、尿急和尿痛,是急性前列腺炎發(fā)展的結(jié)果。經(jīng)直腸B超、CT檢查可見前列腺內(nèi)有液性占位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。

2、慢性細菌性前列腺炎的鑒別診斷

(1)前列腺癌:晚期也表現(xiàn)為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬,可有結(jié)節(jié);血清PSA明顯升高,經(jīng)直腸B超可見前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團,前列腺穿刺活檢可確診。

(2)前列腺結(jié)核:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結(jié)核病史,直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié),前列腺液中可找到抗酸桿菌。

(3)慢性無菌性前列腺炎:也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細菌培養(yǎng)進行鑒別,無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養(yǎng)均為陰性。

(4)前列腺增生癥:也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢。多發(fā)生于老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大,而前列腺液常規(guī)一般無白細胞。

(5)精囊炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。常有血精,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

(6)慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞,培養(yǎng)有細菌生長,但EPS檢查正常。

3、非細菌性前列腺炎的鑒別診斷

慢性膀胱炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養(yǎng)為陽性,而EPS無細菌生長。

慢性尿道炎:也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養(yǎng)為陽性,而VB3、EPS的細菌培養(yǎng)無細菌生長。

4、前列腺痛的鑒別診斷   目前對前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現(xiàn)前列腺炎的類似癥狀,但做前列腺液檢查無炎癥細胞,前列腺液培養(yǎng)亦無細菌生長,而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現(xiàn),即可診斷為前列腺痛。

前列腺炎會給我們身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響,因此平日里要預(yù)防前列腺炎,平時要養(yǎng)成好習(xí)慣,一旦有前列腺炎癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時到男科醫(yī)院治療。

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