睪丸扭轉怎么防治
睪丸扭轉在我們的生活中患者并不多。但是由于種種原因,會有很多誤診的案例。因此我們有必要認真認識睪丸扭轉的常識,這對真正的睪丸扭轉患者有很多的幫助。睪丸扭轉是可以防治的,那么我們應該在日常生活中注意些什么呢?
睪丸扭轉是指睪丸在其原來的位置上發生了旋轉,致使供應它血運的精索發生扭結,若得不到及時復位,便會引起睪丸壞死等嚴重后果。
睪丸扭轉并非十分罕見,但大多數人,包括部分醫務人員對該癥認識也不足,所以誤診率極高。常常誤診為急性睪丸炎、急性附睪炎、嵌頓疝等癥而貽誤治療。
如能掌握睪丸扭轉的臨床特點,就可能及早識別,避免惡性后果的發生。
防治:
1.青少年是好發年齡。盡管任何年齡都可能發生,但以嬰幼兒和青少年多見。在一組718例分析中,平均發病年齡為14.9歲。所以父母、老師都應密切關心孩子和學生的有關癥狀,不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤就醫。
2.運動和安靜同樣可以發病。約半數是在激烈運動后發病,如上體育課或游戲活動后;但也有40%是在安靜或睡眠時不斷翻身,側臥時睪丸總是擠壓在兩腿之間,比站立時受壓要明顯,所以容易發生扭轉。
3.某些先天性因素易致該癥。像睪丸發育不良、下降不全(特別是腹股溝隱睪)或精索過長等,都可能是發生睪丸扭轉的誘因。
4.常見癥狀是突然陰囊絞痛,牽涉小腹不敢直腰,疼痛可十分劇烈,稍大的孩子會手捂會陰,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗;睪丸腫大,上縮呈橫位,觸痛明顯,抬高陰囊可減輕疼痛。如果孩子小,不會說,父母或老師應仔細檢查這些部位。
5.睪丸扭轉后可在4~12小時內發生缺血性壞死。所以應爭分奪秒明確診斷,絕不可貽誤搶救時機。明確診斷后可試行手法復位,一般左側應向順時針方向,右側向逆時針方向轉復。但也不完全符合此種規律。如轉復時疼痛減輕,表示方向對頭;如疼痛加劇,表明方向不對,應向相反方向試轉;如疼痛仍不減輕,即告失敗。應立即手術探查,搶在睪丸壞死之前挽救睪丸。
6.一側睪丸壞死切除,往往對側睪丸也因發病時血流反射性減少,繼發生精系統退行性改變,以至影響以后的生育能力。所以應對對側睪丸采取抬高、提吊、按摩、理療等保獲性措施,以保全其生育能力。
睪丸扭轉是泌尿外科的急癥。是指睪丸與精索在陰囊內發生扭轉。由于精索內的血管被阻斷,睪丸缺乏血液供應,如不及時治療,睪丸會發生缺血性壞死、萎縮。其治療時機應為發生扭轉6小時內。
近年來,隨著診療水平的逐步提高,對本病的認識也在不斷深入。睪丸扭轉好發于青少年,發作高峰在14歲,病例多見于12~18歲。發病前多數無明顯誘因,睪丸可以自發扭轉,部分病人發生在睡眠中或睡眠后剛起床時,可能是因為睡眠中迷走神經興奮,提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加,使其扭轉,少數在外傷或者異常活動后發病。
睪丸扭轉的典型癥狀為突然發生的一側陰囊疼痛、腫脹,可以因牽扯而開始于下腹部、腹股溝區或大腿,扭轉精索的縮短可致睪丸抬高,扭轉方向多由外側向中線扭轉。但是,在臨床上,睪丸扭轉的發病經常是不典型的,加之其與睪丸炎、附睪炎的發病高峰年齡相重疊,因此以往常被誤診為睪丸炎、附睪炎而延誤了治療。鑒別要點為后者發病年齡較大,多超過16歲,常有低熱、尿頻、尿急、尿痛等前期癥狀,而睪丸位置正常。上托試驗陽性是診斷睪丸扭轉的一種有效檢查手段,即上托患側睪丸患者疼痛反而加重。放射性核素陰囊掃描或者使用多普勒超聲可顯示睪丸血供明顯減少甚至消失,是明確診斷的有效方法。
要做到睪丸扭轉的防治,那么多了解睪丸扭轉的常識和睪丸扭轉的臨床特性是必不可少的。如果我們能了解睪丸扭轉的臨床特性,那么就可能更早的識別病情,從而避免惡心后果的發生。從而真正達到防治的效果。
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