急性前列腺炎與慢性前列腺炎治療
前列腺炎是男性疾病中最常見的疾病,基本上沒有“之一”。它分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩大類,急性期一般癥狀比較明顯與劇烈,甚至高熱寒戰。而慢性炎癥一般來說癥狀不明顯,甚至只有在B超檢查時才會被發現,那么兩者治療上有什么區別呢?
1.急性細菌性前列腺炎
(1)一般治療:臥床休息,大量飲水或輸液,加強全身支持療法。
(2)抗生素:積極應用有效的抗生素。常選用喹諾酮類如環丙沙星、氧氟沙星、左氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,靜脈滴注,2~3次/d;氨基糖甙類如阿米卡星、奈替米星0.4g,靜脈滴注,1次/d。急性炎癥癥狀控制后可改為口服給藥,療程應維持1個月。
(3)其他治療:可選用解熱鎮痛藥物,如索米痛片(去痛片),對乙酰氨基酚(散利痛)、對乙酰氨基酚(百服寧)等。有排尿困難的可用α-受體阻滯藥,如那妥25mg,特拉唑嗪2mg或坦洛新(哈樂)0.2mg,口服,1次/d,對急性尿潴留者,不宜置導尿管,而應作恥骨上膀胱穿刺造瘺,并發前列腺膿腫時,應切開引流。
2.慢性前列腺炎 宜采取綜合治療措施。
(1)生活調節:避免長時間騎、坐,有規律的性生活,忌飲酒及辛辣食物。
(2)熱水坐浴及理療:可減輕局部炎癥,促進吸收。
(3)前列腺按摩:每周1次,以引流炎性分泌物。
(4)植物制劑:如舍尼通、前列欣膠囊、澤桂癃爽膠囊等。
(5)解痙止痛藥物的應用:布洛芬60mg,口服,4次/d;吲哚美辛(消炎痛)栓劑0.1g,直腸內給藥,1次/d。對排尿刺激癥狀明顯者可應用托特羅定2mg,口服,2次/d或黃酮哌酯(泌尿靈)0.2g,口服,3次/d。
(6)α受體阻滯藥的應用:可解除患者的排尿困難癥狀。
(7)抗生素的應用:
慢性細菌性前列腺炎:應選擇脂溶性、弱堿性、與血漿蛋白結合率低的抗菌藥物,如甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶,trimethoprim,TMP)160mg,1次/d;復方磺胺甲噁唑(SMZ)800mg,1次/d;療程4~12周。氟喹諾酮類藥物,如氧氟沙星或左氟沙星
綜上所述,急性前列腺炎的治療上比較簡單,效果也快,而慢性前列腺炎的治療比較復雜,而效果卻不一定。對于急性期,我們通過抗感染治療即可收效,對于慢性前列腺炎,我們還可以選擇中藥治療或中西醫結合治療以提高療效。
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