勃起功能障礙手術治療
手術治療 適用于靜脈性和動脈性勃起功能障礙。
陰莖靜脈手術包括陰莖背深靜脈結扎術、陰莖腳靜脈結扎術、坐骨海綿體肌折疊術、尿道海綿體剝脫術、髂內靜脈結扎術等。
統計15位作者報告602例各種靜脈手術效果,隨診1~72個月,成功率0~88%,平均為37.4%。Wespes 1985年報道20例,隨診3~24個月,成功率80%;而1990年再次報道67例,隨診24~72個月,成功率下降至46%。北京醫科大學泌尿外科研究所報道57例,隨診1~3個月,成功率47.4%;隨診6~24個月,成功率28.1%。因此靜脈手術并非理想治療方法,可能與勃起功能障礙病因較復雜,病人往往非單純靜脈問題,常常與其他因素如心理、動脈、神經以及陰莖組織結構病變等有關。
陰莖動脈手術多采用腹壁下動脈與陰莖背動脈端側或端端吻合;陰莖背動脈條件差者可采用陰莖背深靜脈動脈化Virag Ⅰ式(不結扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)、Virag Ⅱ式(結扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)以及陰莖背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三叉式吻合(Hauri法)。八位作者報道884例陰莖動脈重建術,成功率50%~80%,平均為71.5%。北京醫科大學沁尿外科研究所8例手術,成功率近期75%,遠期隨診為50%。
陰莖假體值入是治療勃起功能障礙的一種有效方法,適用于經其他方法治療無效的器質性及某些心理性勃起功能障礙病人。假體主要有半硬性棒狀陰莖假體(small-carrion、flexirod、硅銀假體)、可膨脹式三部件假體(AMS 700CX)、可膨脹式雙部件假體(mentor GFS、uni-flate 1000)、可膨脹式單部件假體(AMS hydroflex、flexi-flateⅡ),手術并發癥與機械故障約占7%~25%,感染約1%~8%,穿孔1.6%~6.7%,疼痛0.4%~5.7%,假體大小不適約0.7%~2%。
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