射精功能障礙是在性欲勃起、***、性高潮射精是男子性功能系列連鎖反應(yīng)，每個環(huán)節(jié)也有其獨特機理，并非有必然聯(lián)系射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。一．不射精指的是陰莖勃起插入陰道內(nèi)不能出現(xiàn)性高潮和射精者，可診斷不射精癥。應(yīng)注意與逆行射精或*生成障礙鑒別。***是否出現(xiàn)快感或性高潮及***后尿內(nèi)有無精蟲或果糖是鑒別要點。同時應(yīng)了解內(nèi)分泌功能，有無先天性或后天性病變導(dǎo)致的射精管梗阻。功效性不射精癥常有遺精并老手淫射精，有心理創(chuàng)傷或性知識欠妥而無神經(jīng)疾病、糖尿病及外傷、手術(shù)史。不射精癥的治療。1.性教育和性心理治療：大部分功能性不射精患乾通過講解性知識、消除不良心理影響及錯誤觀念并輔以性行為指導(dǎo)，往往能達到立竿見影的效果。2.電振動和電刺激療法：約50%功能性患者一次治愈。絕大部分患者多次重復(fù)治療可恢復(fù)正常。Francois和Brandley以電振動治療脊髓損傷患者：頸推損傷患者成功率90.9%，胸椎為67.5%，而胸腰椎損傷者僅為22.2%。直腸插入電刺激治療不射精癥成功率為60.9%。3.藥物治療：***前1小時服用作用于α和β受體藥物麻黃素有助于射精功能的恢復(fù)。4.其他治療：內(nèi)分泌失調(diào)或藥物所致的射精障礙，應(yīng)適量補充激素或停服影響射精藥物。射精管梗阻可用內(nèi)腔鏡切開射精管口。二．早泄是射精障礙中最常見的疾病，發(fā)病率占成年男性的35%-50%，男性在***時失去控制射精能力、陰莖插入陰道之前或剛插入即射精或女性在***中達性高潮的頻率少于50%，即可判斷為早泄。早泄分為原發(fā)性即首次性生活開始即存在。繼發(fā)性即過去曾有正常射精功能，以后逐漸出現(xiàn)早泄。心理性因素：早泄的常見心理性因素為自責(zé)、不安、喪失對***信心等。器質(zhì)性因素：主要為陰莖感覺過敏或射精中樞陰莖感覺分辨功能失調(diào)，其它原因如生殖泌尿系統(tǒng)炎癥，神經(jīng)異常，糖尿病等。三．逆行射精的患者在性生活時隨射精高潮而射精，但*未射出尿道口，卻逆行射入膀胱。是男性不育的原因之一，發(fā)病原因為膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱頸部肌肉功能異常，局部神經(jīng)支配失調(diào)及膀胱前列腺手術(shù)損傷神經(jīng)。檢查需依靠人工誘導(dǎo)射精后取尿液檢測精子，治療采用口服交感神經(jīng)興奮藥物，如麻黃素等。嚴重者需做膀胱重建術(shù)。在***或手淫出現(xiàn)性高潮和射精感后，檢查尿液內(nèi)有精子和果糖，證實*逆流人膀胱。病史中應(yīng)注意詢問有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷手術(shù)及藥物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱頸及尿道結(jié)構(gòu)有無異常，必要時應(yīng)行尿流動力學(xué)檢查等，進行病因診斷。