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隱睪與惡性變

隱睪與惡性變

隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學異常,所以早期手術并不能防止隱睪發(fā)生惡性變,而單側(cè)隱睪的病人,對側(cè)已降至陰囊正常位置的睪丸組織學亦有異常,所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側(cè)隱睪惡性變的病人中發(fā)現(xiàn)有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側(cè)睪丸中,而雙側(cè)隱睪的病人,如果一側(cè)發(fā)生惡性變,另側(cè)睪丸有15%的機會也發(fā)生惡性變。 隱睪的位置與惡性變有明顯的關系,腹內(nèi)隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪,而雙側(cè)腹內(nèi)隱睪,如一側(cè)發(fā)生惡性變,另一側(cè)睪丸有30%的機會亦發(fā)生惡性變。 Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現(xiàn)原位癌引起了對隱睪惡性變的新認識,其發(fā)生率在30%。 總之,為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現(xiàn)惡性變,應早期施行睪丸固定術,特別是腹內(nèi)隱睪應早期移入陰囊,如不能移入陰囊中應做睪丸切除術。隱睪發(fā)生惡性變后,多為精原細胞瘤,應及時做睪丸根治性切除術及后腹膜區(qū)放射治療。
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