隱睪有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
隱睪疾病對(duì)于男性的生育能力有著重大的影響,所以在這個(gè)過程當(dāng)中需要患者及時(shí)的進(jìn)行知識(shí)的了解,由于癥狀比較隱蔽所以給疾病的診療都帶來了極大的困難,那么疾病在發(fā)展的過程當(dāng)中有哪些比較明顯的癥狀表現(xiàn)呢?
如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如,臨床檢查常常摸不到睪丸。Levitt統(tǒng)計(jì)臨床體檢摸不到的隱睪約占全部隱睪的20%。對(duì)于這些病人常常先作HCG刺激試驗(yàn),即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后檢查血清中睪丸酮水平,如果注射后血清睪丸酮水平升高,表示有功能性睪丸組織存在,如果注射后血清睪丸酮水平不變,常表示沒有功能性睪丸組織存在。
對(duì)于臨床摸不到的隱睪,常常需要采用特殊的診斷方法來做隱睪的定位檢查。B型超聲波檢查是目前最常用的方法,這種檢查無損傷且可以同時(shí)檢查病人有無腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變,對(duì)于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當(dāng)高的診斷率,但對(duì)于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高。選擇性精索內(nèi)靜脈造影是一個(gè)曾經(jīng)廣泛采用的方法,可從造影劑注入后的精索內(nèi)靜脈末端形態(tài)來診斷隱睪的位置或者睪丸缺如,但常常由于靜脈瓣影響了精索內(nèi)靜脈顯影,而且對(duì)2歲以下的兒童操作很困難。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年來也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷,均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性,Wolverson報(bào)告20例病人作CT檢查,準(zhǔn)確率達(dá)96%;Fritzche報(bào)告12例病人共15個(gè)隱睪經(jīng)MRI證實(shí)14個(gè)隱睪,1例高位誤診。這二種檢查的缺點(diǎn)是在年幼的兒童檢查比較困難而且費(fèi)用很高。
腹腔鏡近年來已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療。腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛,可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童,操作方法簡(jiǎn)單而且時(shí)間短,診斷率可達(dá)88%至100%,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。在腹腔鏡檢查中常可先在腹膜后沿睪丸血管解剖位置找睪丸血管,沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸,如果沿血管見到血管盲端可以確定是睪丸缺如,如果盲端有結(jié)節(jié)應(yīng)切除并送病理檢查。Diamond總結(jié)在腹腔鏡檢查臨床摸不到的隱睪有三種結(jié)果:①在腹股溝內(nèi)環(huán)以上看到精索血管和輸精管盲端,缺乏睪丸;②正常精索進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán);③腹內(nèi)睪丸。后者均需作手術(shù)探查。如果檢查中只看到輸精管進(jìn)入腹股溝管而沒有看到精索血管也應(yīng)作剖腹探查。檢查中如果觀察到高位腹內(nèi)隱睪及很長(zhǎng)的輸精管,可作分期睪丸固定術(shù)第一期手術(shù),即分離、鉗夾并切斷精索血管,留待以后作第二期睪丸固定術(shù)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不正常宜于作分期睪丸固定術(shù),應(yīng)經(jīng)腹腔鏡作睪丸切除術(shù)。
現(xiàn)代科技飛速的發(fā)展,使很多的隱睪患者的病情得到了治愈,上面講述到的疾病的診療知識(shí)能夠幫助家長(zhǎng)朋友們及時(shí)的分辨出病情,這樣對(duì)于家庭的和睦能夠起到極大的促進(jìn)作用,所以掌握上述的內(nèi)容是非常有利的。
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