令一些青壯年男子感到困惑的是，在性生活中，他們雖然不能在陰道里射精，卻可以在睡夢中遺精，他們在***中一般能維持堅硬的勃起，但達不到興奮高潮。
青壯年射精困難大多數是精神因素造成的，例如害怕射精后女方懷孕；對女方缺乏感情，懷疑妻子有外遇等強迫性的個性特點，造成射精障礙。縱欲則是導致射精困難的另一個重要原因。性學研究表明，射精時間的快慢與兩次***間隔時間的長短有關，兩次的間隔時間越長，射精越快；間隔時間越短，射精越慢，以致發生射精延遲或射精困難。如縱欲無度，夜夜貪歡，甚至一夜連續2-3次***，不僅可排盡儲存的*，還可以使射精中樞由興奮轉為抑制，導致射精困難。有的新婚伉儷，一夜數次***，甚至白天也不閑著，最后出現射精困難，這是常有的現象，并不奇怪，當然也算不上病態。
對青壯年的射精困難，應適時予以糾正，改變射精困難者的疑慮，并積極發揮女方在性治療中的作用，指導女方采用各種方法激發男方的性興奮，以達到射精的目的。