診斷生殖器皰疹的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛門部位皮膚粘膜而引起的一種復(fù)發(fā)性疾病,是一種較常見性傳播疾病。生殖器皰疹可呈慢性復(fù)發(fā)過程,尚無徹底治愈的方法。生殖器皰疹的發(fā)生和復(fù)發(fā)可給患者帶來很大的身心痛苦,影響其生活質(zhì)量和人際交往,并可能引起播散性感染、病毒性腦膜炎、脊髓脊神經(jīng)根病、盆腔炎綜合征等一系列并發(fā)癥。孕婦生殖器皰疹還影響優(yōu)生優(yōu)育,可引起子宮內(nèi)HSV 感染和新生兒HSV感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重后遺癥。
生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)多樣,可表現(xiàn)為典型的集簇性水皰、膿皰、潰瘍及結(jié)痂,也可表現(xiàn)為非特異性紅斑、丘疹、裂隙、硬結(jié)(或癤腫)、毛囊炎、皮膚擦破、紅腫滲液性包皮龜頭炎等不典型或不易識別的皮損,但無癥狀亞臨床感染者較為普遍。
由于生殖器皰疹感染的臨床表現(xiàn)變化多樣,在不同的個體中甚至同一個體的不同發(fā)作中,臨床表現(xiàn)都可不相同,因而該病常常需要通過實驗室檢測手段來證實。單純皰疹病毒有兩種類型:單純皰疹病毒 1型和單純皰疹病毒 2型。多數(shù)生殖器皰疹是由2型病毒引起,但近年來 1型病毒所致生殖器皰疹增多,約占該病的10%~40%。兩型病毒感染的預(yù)后有差別,因此有必要在作病毒檢測的同時進行病毒分型。生殖器皰疹的常用實驗室診斷技術(shù)包括以下幾個方面:
病毒分離培養(yǎng)和分型是生殖器皰疹實驗室診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通常需時2~4天,可長達(dá)14天。分離培養(yǎng)成功與否影響因素較多:①采集的標(biāo)本中含有活病毒(感染性病毒顆粒);②正確的標(biāo)本取材、運輸、保存和接種;③避免細(xì)菌和真菌污染。臨床標(biāo)本可以來自皮損、尿道內(nèi)、宮頸管。臨床標(biāo)本的來源部位和疾病的病程影響病毒分離培養(yǎng)的敏感性,采用斑丘疹、水皰、膿皰、潰瘍、結(jié)痂性皮損標(biāo)本作病毒分離培養(yǎng)的敏感性分別為25%、94%、87%、70%和27%。
病毒培養(yǎng)的初步結(jié)果可通過免疫學(xué)方法(如免疫熒光法、免疫酶法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等)和分子生物學(xué)方法(如DNA限制性內(nèi)切酶圖譜、DNA探針分子雜交技術(shù))來進行鑒定和病毒分型。通常使用單克隆抗體免疫熒光試驗或酶免疫試驗進行分型,此法精確且簡單。現(xiàn)在許多單克隆抗體及分型試驗的試劑都已商品化。
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