脊髓梅毒的治療時間久嗎
隨著人們生活水平的提高,脊髓梅毒這樣的疾病發病率也在逐漸提高,疾病的發生給我們患者帶來了太多的危害,所以說對于脊髓梅毒,希望我們能夠在患病的時候積極正確做好治療和護理,一起來了解一下脊髓梅毒疾病的治療方法到底有什么
脊髓梅毒(myelosyphilis)是中樞神經梅毒的重要類型,包括脊髓癆(tabes dorsalis)、脊髓膜血管性梅毒(spinal meningovascular syphilis)和梅毒性脊髓炎。梅毒性脊髓炎因病變常累及脊膜,也稱之為梅毒性脊膜脊髓炎(syphilitic meningomyelitis)。
(一)脊髓梅毒的癥狀有哪些?
通常在梅毒感染后15~20年發病,男性多見主要癥狀為閃電樣痛、感覺性共濟失調和尿失禁,主要體征為膝反射和踝反射消失、下肢振動覺和位置覺受損、閉目難立征陽性。
(1)眼部表現:90%以上患者有瞳孔異常,通常表現為阿-羅瞳孔即雙側瞳孔不等大、縮小,且不規則,對光反射消失但調節反射存在。大部分伴垂瞼和不同程度的眼肌麻痹,視神經萎縮亦很常見。
(2)感覺障礙:90%以上患者出現閃電樣疼痛,以下肢多見,但亦可從面部一直痛到下肢疼痛尖銳而短暫,性質呈閃電樣、刀割樣、撕裂樣、燒灼樣等,偶爾可在某一處持續痛。共濟失調,單純由深感覺障礙造成行走時步態蹣跚,呈跨閾步態(行走時下肢過分抬高,踩步較為用力,每次跨步大小不一)晚期即使肌力完好亦難以行走。
(3)括約肌功能障礙:由于腰2~4節段后根病損,影響膀胱感覺,膀胱雖充盈而無尿意,形成尿潴留和充盈性尿失禁。
(4)內臟危象:胃危象最為常見,表現為突發的上腹痛并可延及胸部胸部有收縮感,可伴惡心、嘔吐。嘔吐常反復至吐出膽汁,發作后,患者常精疲力竭并感上腹部皮膚酸痛。小腸危象時出現絞痛及腹瀉;咽部和喉部危象時出現吞咽動作及呼吸困難發作;直腸危象時出現里急后重;生殖泌尿道危象時出現排尿疼痛和困難。
(5)脊髓癆關節病(Charcot關節炎) 約1/10脊髓癆患者發生Charcot關節炎,主要累及髖、膝和踝關節,亦可影響腰椎和上肢,初為骨關節炎,以后關節不斷受到損傷,關節面破壞,骨結構完整性喪失,并伴骨折和脫位等。
(6)大部分患者肌力保持完好。
(二)脊髓梅毒的治療方法有哪些?
我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎,其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎,如果通過腰穿發現這種早期的無癥狀梅毒感染,并予以適當的治療,則各種中樞梅毒將得以防治。相反,若不進行治療或治療不當,則無癥狀的梅毒腦膜炎將發展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。
青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬~1000萬U,分次肌內注射,20天為一療程。對青霉素過敏的可選用紅霉素500mg,4次/d,共30天。用青霉素治療可能會出現首劑反應(Jarisch-Herxheimer reaction),表現為輕度的體溫升高和白細胞增多,一般無礙。神經梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應,特別是脊髓癆,因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,鎮痛藥亦可選用,但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內臟危象有效。
一般每隔3個月復診1次,每隔6個月復查腦脊液,治療需至腦脊液細胞數、蛋白質含量、VDRL等恢復正常。
看了文章,我們能夠了解到脊髓梅毒的治療方法都有哪些,因為脊髓梅毒在現實生活當中發病率是比較高的,人們只有了解了治療方法才能夠在患有疾病的時候,積極正確做好治療和護理,避免這樣的疾病給患者帶來太多危害,希望我們的患者早日脫離疾病困擾,健康常在。
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