腦出血的診斷有哪些要點
研究發現,腦出血的原因有很多,常見的如血液病、腦外傷、高血壓動脈粥樣化等,那么,如何診斷此病呢?這是很多人都想知道的,下面我們就來看看專家是怎么說的。
1.根據血管病理 常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形(avm)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。
2.根據血流動力學 有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。
3.其他 顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。
4.原因不明 如特發性腦出血。
此外,有些因素與腦血管病的發生有一定的關系,可能是導致腦血管病的誘因:
①血壓波動:如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物,或生氣著急等,引起血壓增高,以收縮壓升高尤為重要。
②脾氣急躁或情緒緊張:常見于生氣、與人爭吵后。
③不良嗜好:如吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重。
④過分疲勞:如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。
腦出血的發生機制
在發生機制上,實際上每一例腦出血并不是單一因素引起,而可能是幾種綜合因素所致。高血壓形成腦出血的機制有許多說法,比較公認的是微動脈瘤學說。一般認為單純的血壓升高不足以引起腦出血,腦出血常在合并腦血管病變的基礎上發生。
(1)微動脈瘤破裂:因腦內小動脈壁長期受高血壓引起的張力影響,使血管壁薄弱部位形成動脈瘤,其直徑一般500μm。高血壓患者的腦內穿通動脈上形成許多微動脈瘤,多分布在基底核的紋狀動脈、腦橋、大腦白質和小腦中直徑在100~300μm的動脈上。這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀,當血壓突然升高時,這種囊性血管容易破裂造成腦出血。
(2)脂肪玻璃樣變或纖維壞死:長期高血壓對腦實質內直徑100~300μm小穿通動脈管壁內膜起到損害作用,血漿內的脂質經損害的內膜進入內膜下,使管壁增厚和血漿細胞浸潤,形成脂肪玻璃樣變,最后導致管壁壞死。當血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。
(3)腦動脈粥樣硬化:多數高血壓患者的動脈內膜同時存在多樣病變,包括局部脂肪和復合糖類積聚,出血或血栓形成,纖維組織增長和鈣沉著。腦動脈粥樣硬化患者易發生腦梗死,在大塊腦缺血軟化區內的動脈易破裂出血,形成出血性壞死病灶。
(4)腦動脈的外膜和中層在結構上薄弱:大腦中動脈與其所發生的深穿支-豆紋動脈呈直角,這種解剖結構在用力、激動等因素使血壓驟然升高的情況下,該血管容易破裂出血。
對于腦出血的發病原因及診斷要點,小編就為您介紹到這里了,大家一定要好好看看,希望朋友們一定要在平時的生活中多加留意,如果有一些情況發生,一定要及時診斷。
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