腦出血患者該怎么護(hù)理

　　雖然護(hù)理對腦出血患者的病情康復(fù)十分的重要，但是也有資料顯示一些腦出血患者病情加重或是死亡的主要因素是因為護(hù)理不當(dāng)引起的。為此在對腦出血患者進(jìn)行護(hù)理的時候一定要注意以下幾點注意事項。

　　腦出血病人的護(hù)理主要需要注意：

　　1.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應(yīng)避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

　　2.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

　　3腦出血患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。

　　4.告知患者及其家屬，患者病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會給予合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因此不必過度緊張，要學(xué)會分散注意力，如聽聽輕音樂等。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。

　　5.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，即可撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。

　　6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

　　7.腦出血患者的飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃-39℃為宜。 若病人神智清醒，但進(jìn)食時有時發(fā)生嗆咳，可頭偏向一側(cè)，予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)�飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用。喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

　　8.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施。#p#副標(biāo)題#e#

　　9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時不等。

　　10.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

　　11 不能進(jìn)食者給予鼻飼，發(fā)病1～2 h內(nèi)禁食。

　　(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

　　(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d)，鈉鹽過多儲留會加重腦水腫。

　　(3)食物溫度適宜，對于尚能進(jìn)食者，喂水或食不宜過急，遇嘔吐或返嗆時應(yīng)暫停片刻，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

　　(4)昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液，觀察有無上消化道出血，保持口腔清潔。

　　12 急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，不宜長途運送及過多搬動，翻身應(yīng)保護(hù)頭部，動作輕柔，以免加重出血，抬高床頭15～30度，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓(xùn)練，從床上到床邊到下床活動，循序漸進(jìn)，時間由5～10 min開始，漸至每次30～45 min，如無不適可2～3次/d，失語者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。

　　13 嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。根據(jù)病情進(jìn)行腦科監(jiān)護(hù)，直至病情穩(wěn)定為止。若血壓升高，脈搏減慢甚至嘔吐，則為顱壓升高表現(xiàn)，密切注意神志、瞳孔變化，立即報告醫(yī)生，進(jìn)行脫水、降顱壓處理，防止腦疝發(fā)生。

　　14 保持床單位干燥整潔，保持皮膚衛(wèi)生，尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔，每日用溫水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受壓處，預(yù)防褥瘡。

　　15 神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束，防止跌傷，必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。

　　16 舌根后墜明顯時，取側(cè)臥位;及時清除氣管內(nèi)分泌物，合并呼吸節(jié)律或深度改變時，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，確保呼吸道通暢。

　　17 保持癱瘓肢體功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。

　　由上可以看出腦出血的護(hù)理是十分重要的，所以要嚴(yán)格的遵守以上幾種護(hù)理措施，之外還應(yīng)該對患者的飲食進(jìn)行合理的護(hù)理。