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脊髓梅毒能治療嗎

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脊髓梅毒能治療嗎?我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎,其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎,如果通過腰穿發現這種早期的無癥狀梅毒感染,并予以適當的治療,則各種中樞梅毒將得以防治。相反,若不進行治療或治療不當,則無癥狀的梅毒腦膜腦膜炎將發展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡性癡呆、脊髓癆等。

青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬~1000萬U,分次肌內注射,20天為一療程。對青霉素過敏的可選用紅霉素500mg,4次/d,共30天。用青霉素治療可能會出現首劑反應(Jarisch-Herxheimer reaction),表現為輕度的體溫升高和白細胞增多,一般無礙。神經梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應,特別是脊髓癆,因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平,鎮痛藥亦可選用,但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內臟危象有效。

一般每隔3個月復診1次,每隔6個月復查腦脊液,治療需至腦脊液細胞數、蛋白質含量、VDRL等恢復正常。

脊髓梅毒的預后尚不肯定,但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來,小部分在治療開始后仍有輕度進展。

我國自解放以后,由于政府嚴禁嫖娼賣淫,并在某些地區實行普查及防治,至20世紀50年代末本病已基本杜絕。在歐美一些國家,也因早期診治及青霉素等藥物的應用,使神經梅毒的發生率顯著下降,尤其是主質型梅毒明顯減少。但近10余年來我國新的梅毒患者,特別是腦膜及血管梅毒患者有所增加,有的還伴隨艾滋病出現,這必須通過大力宣傳醫學衛生知識,加強文化素質教育,使人們認識性傳播疾病的危害性,甚至從某些制度上加以控制,才能對脊髓梅毒的發生從源頭上加以防治。

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