重癥肌無(wú)力危象的并發(fā)癥和治療
重癥肌無(wú)力危象可以并發(fā)哪些疾病?肌無(wú)力性危象系由疾病發(fā)展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起。臨床表現(xiàn)吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴(yán)重狀況。體檢可見瞳孔擴(kuò)大,渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后癥狀好轉(zhuǎn)等特點(diǎn)。膽堿能性危象約占危象例數(shù)的1.0%~6.0%,由于抗膽堿酯酶過(guò)量所引起。除肌無(wú)力的共同特點(diǎn)外,病者瞳孔縮小,渾身出汗,肌肉跳動(dòng),腸鳴音亢進(jìn),肌注新斯的明后癥狀加重等特征。反拗性危象是由感染、中毒和電解質(zhì)紊亂所引起,應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物后可暫時(shí)減輕,繼之又加重的臨界狀態(tài)。重癥肌無(wú)力危象應(yīng)該如何治療?1.肌無(wú)力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。2.膽堿能危象:立即停用抗膽堿酯酶藥,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鐘可重復(fù)至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失.對(duì)抗煙堿樣癥狀,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛。3.反拗危象:停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天后從原藥量的半量開始給藥,同時(shí)改用或并用激素。
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