抽搐與驚厥容易與哪些疾病混淆?
抽搐并不是一種疾病,而是疾病嚴重的臨床征象,或是某些疾病(癲癇、高熱驚厥、低鈣血癥等)的主要表現。應綜合分析,才能明確其發生原因。
1.明確抽搐性質,分析抽搐病因
(1)抽搐的類型。
(2)抽搐伴隨的癥狀。
(3)既往史:既往史對診斷有重要的參考價值。反復發作常提示癲癇,而外傷、感染以及內臟器官的疾病情況,有助于發現抽搐的原發病。
2.體格檢查 引起抽搐的病因很多,常涉及臨床各科,因此詳細的體格檢查十分重要。通常重點是內科和神經系統方面的檢查。
(1)內科檢查:幾乎各重要內臟器官的疾病均可引起抽搐,故必須按系統進行檢查。如心源性抽搐可有心音及脈搏消失,血壓下降或測不到,或心律失常;腎性抽搐則存在尿毒癥的臨床征象;肝性腦病引起的抽搐常有肝硬化的臨床表現;低鈣血癥的常見體征有Chvostek征和Trousseau征陽性。
(2)神經系統檢查:神經系統許多疾病可引起抽搐,通過仔細的神經系統檢查,有助于判斷引起抽搐的病變部位。當存在局灶體征,如偏癱、偏盲、失語等時,對腦損害的定位更有價值。
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