引起重癥肌無力樣綜合癥的原因有哪些
大家對重癥肌無力樣綜合癥應該不是很熟悉,此病是一種病因復雜,種類見多的疾病,而且此病出現后對患者的傷害非常嚴重,患了重癥肌無力樣綜合癥后只有積極的治療,才能遠離痛苦,那么這種復雜的疾病是由哪些原因引起的呢,來看下面的介紹吧。
重癥肌無力樣綜合癥的病因
MG是人類疾病中研究得最清楚、最具代表性的自身免疾病。其抗原為AChR,致病性抗體為乙酰膽堿受體抗體(AChRAb),靶器官是AChR。
1.自身免疫:AChR是人類體內的正常糖蛋白,為什么會變成引起MG的致病抗原,目前尚不清楚,臨床上65%~85%MG的患者血清中可以測到AChRAb。因此,MG被認為是一種體液介導的、細胞免疫參與的自身免疾病。可能的機制為:①改變ACh與AChR結合的離子通道:③通過封閉抗體的作用;③加速了AChR的降解;④補體介導性溶解作用。
2.胸腺異常:75%~85%的MG患者有胸腺異常,其中60%~70%為胸腙增生,10%為胸腺瘤。胸腺切除術治療MG可獲良好的療效。胸腺肌樣上皮細胞表面存在AChR,在病毒感染和特定的遺傳因素影響下,自身免疫耐受機制受到損害,產生AChRAb,并經分子模擬和交叉免疫反應,引起神經肌肉接頭損害,導致MG。
3.遺傳因素
極少數有家族史,但并不明顯。組織相容抗原(HLA)檢測發現,歐美高加索人種的發病總體與HLIA—DR3、D8有關,女性病者與HLA—A1、B8和DR3有關,男性與HLA—A3、B7和DR2有關。日本和我國的發病與HLA一DR9有關。
除眾所公認的AChRAb及突觸后膜損害是產生MG的基本原因外,近年來有些學者報道了部分MG患者可在血液中檢出突觸前膜抗體。關于突觸前膜抗體在MG發病中的機制及意義。有待進一步研究。
近年來的研究提示細胞免疫在MG中的發病作用亦不能低估。AChRAb無疑是活化的B細胞轉化成漿細胞后而分泌的,但是這種作用受到T細胞的調節。有材料表明抑制性T細胞的功能異常,可能在MG發病中占有重要地位。
病理生理:
1.肌肉:肌肉的病理改變是非特異性的,而且病理改變的程度與MG的類型、肌無力程度以及是否并發胸腺瘤有關。一般說來,肌肉病理改變可以從基本正常到出現局灶性壞死。最常見的變化是肌纖維粗細不一,玻璃樣變性,結締組織增生等。約50%患者可發現淋巴瘤,伴胸腺瘤患者易于出現肌纖維壞死及壞死區附近的炎性細胞浸潤。
2.神經肌肉接頭:重癥肌無力本質性的病理改變在神經肌肉接頭處。采用肋間肌活檢,并應用辣根過氧化物酶標記的α-銀壞蛇毒素作免疫組化染色,在電鏡下可發現神經末梢(突觸前膜)變小,突觸間隙增寬.突觸后膜及形態上受到破壞,皺褶變平。AChR數目明顯減少。而且可以在突觸后膜上發現局部有IgG及C2~9的沉積。
3.胸腺:胸腺的病理改變也是MG病理學的重要組成部分。65%~80%的MG出現胸腺增生。在胸腺的髓質內出現生發中心及淋巴樣濾泡。免疫組化研究井可發現增殖的生發中心內存在著B細胞。另外15%~20%的患者可能伴有胸腺瘤。
通過以上知識的介紹,相信朋友們對引起重癥肌無力樣綜合癥的一些原因會有點認識了,我們一定要多去了解有關此病的知識,而且還要認清此病的發病原因,才能準確的判斷病情,對治療此病也會有很大的幫助,在日常生活中應做好預防工作才行。
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