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重癥肌無力危象的并發癥和治療

重癥肌無力危象的并發癥和治療

重癥肌無力危象可以并發哪些疾?
肌無力性危象系由疾病發展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起。臨床表現吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴重狀況。體檢可見瞳孔擴大,渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后癥狀好轉等特點。
膽堿能性危象約占危象例數的1.0%~6.0%,由于抗膽堿酯酶過量所引起。除肌無力的共同特點外,病者瞳孔縮小,渾身出汗,肌肉跳動,腸鳴音亢進,肌注新斯的明后癥狀加重等特征。
反拗性危象是由感染、中毒和電解質紊亂所引起,應用抗膽堿酯酶藥物后可暫時減輕,繼之又加重的臨界狀態。
重癥肌無力危象應該如何治療?
1.肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日總量6mg。
2.膽堿能危象:立即停用抗膽堿酯酶藥,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分鐘可重復至毒蕈堿樣癥狀減輕或消失.對抗煙堿樣癥狀,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中靜滴,直至肌肉松弛。
3.反拗危象:停用一切抗膽堿酯酶藥至少3天后從原藥量的半量開始給藥,同時改用或并用激素。
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