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急性脊髓炎出現后的癥狀表現

急性脊髓炎出現后的癥狀表現

生活中急性脊髓炎還是比較多發的,它是一種嚴重的疾病,出現時會讓好多患者陷入痛苦中,給他們的生活也帶來不便,朋友們對此病可能都不熟悉,出現此病后會有哪些癥狀就更不清楚了,下面就給大家介紹一些出現急性脊髓炎后的一些癥狀表現。

急性脊髓炎的癥狀表現:

見于任何年齡,但以青壯年多見。一年四季均可發病,但以春初和秋末多見。兩性均可發病,但以男性為多。病前數天或1~2周可有發熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現一個或兩個下肢麻木、無力等癥狀,并逐漸向上發展,出現上肢無力,同時伴有排尿和排便障礙,直至完全癱瘓。疾病進展迅速,多于數小時至數天內癥狀發展至高峰,出現脊髓橫貫性損害癥狀。急性脊髓炎以胸段為多,約占75%;頸段次之(13%);腰骶段最少(12%)。損害以灰質和白質為主,也可累及脊膜和神經根。具體表現為:

1.運動障礙

以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現四肢癱瘓,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以仲肌張力增高較明顯,深反射繼而亢進,病理反射明顯,與此同時肌力也可能升始有所恢復,一般常需數周、數月之久,但最終常有一些體征殘留。若病變重、范圍廣或合并有尿路感染等并發癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激。雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。

2.感覺障礙

急性期在病變節段以下的所有感覺喪失。有些患者在感覺消失區上緣可有1~2個節段的感覺過敏區,或有束帶狀感覺異常。兒童和少數脊髓損害不明顯者,感覺水平可以很不明確。局灶性脊髓炎癥者可能出現脊髓半側型感覺障礙,即病變同側的深感覺缺失和病變對側肢體的淺感覺障礙。隨著炎癥的恢復,感覺可逐漸恢復,感覺平面可逐步下降,但其速度遠比運動功能的恢復為慢且不明顯。據上海華山醫院1985年114例脊髓炎隨訪結果,即使在發病15年之后,部分患者仍殘留感覺障礙,甚至在完全恢復體力勞動的某些患者中,仍有一定的感覺減退和感覺異常區域。

3.膀胱、直腸和自主神經功能障礙

脊髓炎早期為大、小便潴留。在休克期間膀胱無充盈感覺。逼尿肌松弛,呈無張力性神經源性膀胱,容量可達1 000ml或更多。當膀胱充盈過度,壓力超過括約肌耐受力時,出現尿失禁,稱為充盈性尿失禁。此期需要留置導尿管,引流尿液。隨著脊髓功能的恢復,膀胱逼尿肌逐步出現節律性收縮,可見到尿液從導尿管周邊滲出,此時膀胱收縮功能不完全,多數患者在拔除導尿管后仍不能排尿。隨脊髓功能的恢復,逐步出現尿意和排尿能力,早期殘余尿量仍可達.300~400ml以上,逐步恢復至正常排尿功能。據統計。急性脊髓炎發病后,2周內排尿功能恢復者占50%。即使脊髓橫貫性損害導致脊髓功能不能恢復的患者,排尿功能亦能在骶髓中樞控制下恢復自主節律性排尿,但無尿意。有報道,脊髓部分損傷患者,90%能在3個月內恢復排尿能力,脊髓完全性損害,60%的患者可望在6個月內出現自主節律性排尿能力。但是,患者無尿意和控制能力,常常呈現節律性尿失禁,殘余尿量較大。橫貫性或部分性脊髓損害的休克期中,若因膀胱護理不當,長期連續引流而沒有定期使膀胱充盈,在脊髓功能恢復時,可發展成痙攣性小膀胱,表現為尿頻、尿急,尿速正常,尿量很少,而且不易控制,稱為急迫性尿失禁。患骶段脊髓炎者,直接損傷控制膀胱的骶髓中樞,呈現無張力性神經源性膀胱,恢復期為自主節律性神經源性膀胱,出現壓力性尿失禁和滴瀝,多數患者隨脊髓功能的恢復而改善。此外,還應指出,也有部分橫貫性脊髓損害和骶段脊髓損害者,長期呈現弛緩性癱瘓,膀胱功能長期不能恢復。

4.脊髓炎的臨床癥狀還隨損害節段不同而有其特殊性。

頸段脊髓炎者,出現四肢癱瘓。C4以上節段受累時,出現呼吸困難,有時需人工輔助呼吸,頸膨大脊髓炎者出現兩上肢弛緩性癱瘓,而下肢為上運動神經元性癱瘓。腰段脊髓炎者,僅出現下肢癱瘓和感覺缺失而胸腹部正常。骶段脊髓炎者,出現鞍區感覺缺失,肛門反射和提睪反射消失,無明顯肢體運動障礙和錐體束征。當脊髓損害由較低節段向上發展,累及較高節段,特別是病變從下肢開始,迅速發展到完全性截癱。并逐步上升,依次出現胸、臂、頸甚至呼吸肌的癱瘓和感覺缺失。出現吞咽困難、言語不能和呼吸困難者,稱為上升性脊髓炎。病變上升至腦干出現多組腦神經麻痹,累及大腦出現精神異常者,稱為彌散性腦脊髓炎。當病變累及脊髓膜和脊神經根時,病者可出現腦膜和神經根刺激癥狀,體格檢查時可有頸項強直、凱爾尼格(Kernig)征、直腿抬高試驗陽性等,分別被稱為脊膜脊髓炎,脊膜脊神經根脊髓炎。

急性脊髓炎出現后的在表現就是這些了,朋友們一定要把此病的癥狀的認清了,才能有效的去治療急性脊髓炎,疾病得到了正確的治療,才能減輕疾病帶來的傷害,生活中應當提前預防急性脊髓炎的出現,也希望以上的內容對大家對大家有幫助。

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