我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎，其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎，如果通過腰穿發現這種早期的無癥狀梅毒感染，并予以適當的治療，則各種中樞梅毒將得以防治。相反，若不進行治療或治療不當，則無癥狀的梅毒腦膜炎將發展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。

青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600 萬～1000 萬U，分次肌內注射，20 天為一療程。對青霉素過敏的可選用紅霉素500mg，4 次/d，共30 天。用青霉素治療可能會出現首劑反應(Jarisch-Herxheimer reaction)，表現為輕度的體溫升高和白細胞增多，一般無礙。神經梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應，特別是脊髓癆，因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英（苯妥英鈉）或卡馬西平，鎮痛藥亦可選用，但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內臟危象有效。一般每隔3 個月復診1 次，每隔6 個月復查腦脊液，治療需至腦脊液細胞數、蛋白質含量、VDRL 等恢復正常。