脊髓梅毒的檢查與鑒別診斷
脊髓梅毒這個疾病在我們的日常生活當中并不是特別的常見,要知道脊髓梅毒這個疾病的出現嚴重的影響了我們的正常生活,那么關于脊髓梅毒的出現我們該做哪些檢查項目呢?它的鑒別診斷又是怎么樣的呢?
脊髓梅毒的檢查項目有哪些
1.腦脊液檢查 是神經梅毒活動的一個敏感指標,神經梅毒患者常顯示異常,細胞數增多,在(200~300)×106/L,多為淋巴細胞及少量漿細胞和單核細胞,腦脊液蛋白質升高,0.4~2g/L,腦脊液IgG升高,糖一般正常。
2.梅毒的血清學試驗 包括非特異性的性病調查實驗(venereal disease research laboratory,VDRL)絮狀試驗及特異性的密螺旋體免疫熒光吸附試驗(fluorescent treponemal antibody absorption,FTA-ABS)及密螺旋體制動反應(treponemal pallidum immobilization,TPI)。
VDRL假陰性比例較高,在晚期梅毒及部分特殊梅毒(又稱血清陰性梅毒,seronegative syphilis)可為陰性。FTA-ABS和TPI陽性率高,其中又以TPI更可靠,但相對FTA-ABS來說,試驗費用較貴,沒有FTA-ABS來得常用。腦脊液VDRL和FTA-ABS陽性有診斷意義。
3.血常規、血生化、電解質、血糖、免疫項目檢查,有鑒別診斷意義。
神經梅毒的影像學檢查CT、MRI檢查可顯示病變組織單個或數個較小的低密度梗死灶。
脊髓梅毒如何鑒別診斷:
⒈脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運動感覺障礙,嚴重者出現脊髓橫斷綜合征。但多數病例病情進展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
⒉椎管內髓外占位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對稱,或可伴有原發病的表現,如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。
⒊格林-巴利綜合征:運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫,尿潴留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1~2周后出現蛋白細胞分離現象。
4 部分病例,脊髓炎是多發性硬化癥的首發表現。因此,要重視對脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時進行顱內影像學檢查。
關于脊髓梅毒的檢查項目及鑒別診斷是怎么樣的這個問題的介紹就先說到這里了,雖然說還不是特別的全面,可是仍然希望能夠給朋友們帶來幫助,疾病的出現是我們所控制不了的,如果一旦出現了身體的不適,一定要及時的去醫院檢查和治療。
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