腦出血的檢查項目是哪些
腦出血的檢查項目是哪些呢?腦出血這個疾病的出現(xiàn)給患者帶來極大的傷害,而且腦出血是近兩年的高發(fā)疾病,所以在平時一定要注意生活的規(guī)律才行,那么,下面我們一起了解下腦出血的檢查項目是哪些吧!
腦出血屬于神經(jīng)科急診,需要在短時間內(nèi)立刻明確診斷,目前輔助檢查主要分為實驗室檢查和影像學(xué)檢查兩種,隨著目前醫(yī)療水平的逐漸提高,影像學(xué)檢查因為其具有時間短、無創(chuàng)、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點,已逐漸成為首選的檢查方法。
(1)頭顱CT檢查:臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫,并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室,血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張,1周后血腫周圍可見環(huán)形增強,血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰儯珻T動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過程,并在疾病治療過程中的病情變化時第一時間指導(dǎo)臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。
(2)MRI檢查:可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的腦干或小腦小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨認(rèn)的腦出血,區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現(xiàn)象,還可以大致判斷出血時間,是否多次反復(fù)出血等,但MR檢查需要患者較長時間(10分鐘以上)靜止不動躺在掃描機內(nèi),對已有意識障礙的患者較難做到,一般不及CT檢查應(yīng)用廣泛。
(3)DSA全腦血管造影檢查:腦血管造影曾經(jīng)是腦出血的總要診斷手段,因其不能顯示血腫本身,僅能根據(jù)血腫周圍相關(guān)血管的移位來推測血腫的部位及大小,且DSA檢查為一項有創(chuàng)檢查,目前一線應(yīng)用已明顯減少。值得一提的是,DSA在腦出血原因的鑒別上仍意義重大,因其可直觀的看到腦血管的走形及形態(tài),當(dāng)懷疑有腦血管畸形或動脈瘤破裂的病人應(yīng)該需要做DSA檢查明確診斷。
(4)腦脊液檢查:腦出血診斷明確者一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發(fā)生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值。腦出血后由于腦組織水腫,顱內(nèi)壓力一般較高,80%患者在發(fā)病6h后,由于血液可自腦實質(zhì)破入到腦室或蛛網(wǎng)膜下隙而呈血性腦脊液,所以腦脊液多數(shù)呈血性或黃色,少數(shù)腦脊液清亮。因此,腰穿腦脊液清亮?xí)r,不能完全排除腦出血的可能,術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓,有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時,應(yīng)禁忌做腰穿。
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