腦積水檢查方法主要包括哪幾種
有關(guān)腦積水檢查方法,是希望引起大家關(guān)注的,因為腦積水嚴(yán)重折磨大家的健康,為了有效降低疾病導(dǎo)致的麻煩發(fā)生,大家需要了解腦積水檢查方法,并且?guī)椭蠹以诖嘶A(chǔ)上找到適合自己的治療方法。
腦積水檢查方法:
1.前囟穿刺
于前囟距中線2cm處垂直刺入測定是否有硬膜下積液及慢性硬膜下血腫,如果陰性,則緩慢刺向腦室,每進入1~2cm即觀察有無腦脊液流出,一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液流出,立即測定壓力及腦皮質(zhì)厚度。
2.腦室,腰穿雙重穿刺試驗
同時作前囟及腰穿測定,將床頭抬高30°及放低30°,分別記錄兩側(cè)的壓力,若為交通性腦積水,兩側(cè)壓力可迅速達到同一水平,如為完全梗阻性腦積水,可見兩側(cè)壓力高低不同;部分梗阻者,兩側(cè)壓力變化緩慢。
3.腦脊液酚紅試驗
可鑒別腦積水是梗阻性還是交通性,作腦室腰穿雙重穿刺試驗測壓力完成后,向腦室內(nèi)注入中性酚紅1ml,正常情況下,酚紅在12min內(nèi)出現(xiàn)在腰穿放出的腦脊液內(nèi),將腰穿放出的腦脊液滴在浸有堿性液體的紗布上,有酚紅出現(xiàn)時顏色變紅,如30min以上不出現(xiàn),則提示為梗阻性腦積水,收集注入酚紅后的2h,12h內(nèi)的尿液,測定尿中酚紅排出量,診斷梗阻的情況。
另一檢查方法為向腦室內(nèi)注入1ml靛胭脂,正常情況下,4~5min即自腰穿針中滴出,如不能滴出即表示為完全性梗阻,10~15min滴出者為部分性梗阻。
4.頭圍測量
腦積水小兒頭圍可有不同程度的增大,通過定期測量頭圍可發(fā)現(xiàn)是否異常,頭圍測量一般測量周徑,前后徑(直徑)及耳間徑(橫徑),正常新生兒頭周圍徑33~35cm,6個月為44cm,1歲為46cm,2歲為48cm,6歲為50cm,當(dāng)頭圍明顯超出其正常范圍或頭圍生長速度過快時應(yīng)高度懷疑腦積水的可能。
5.顱骨平片
可見頭顱增大,顱骨變薄,顱縫分離,前后囟門擴大或延遲閉合等。
6.顱腦CT
顱腦CT能準(zhǔn)確地觀察有無腦積水,腦積水的程度,梗阻部位,腦室周圍水腫等,且可反復(fù)進行動態(tài)觀察腦積水的進展情況,為判斷療效及預(yù)后提供必要的客觀指標(biāo),顱腦CT判斷有無腦積水以及腦積水的程度目前尚無統(tǒng)一的可靠指標(biāo),1979年Vassilouthis提出采用腦室-顱比率為側(cè)腦室前角后部(尾狀核頭部之間)的寬度與同一水平顱骨內(nèi)板之間的距離之比,若腦室-顱比率小于0.15為正常,若腦室-顱比率在0.15~0.23為輕度腦積水,若腦室-顱比率大于0.23為重度腦積水。
顱腦CT能夠明確許多后天性梗阻病因:
(1)腦室內(nèi)梗阻性腦積水:一側(cè)室間孔阻塞(室間孔閉鎖)而引起單側(cè)腦積水或不對稱性腦積水時,則導(dǎo)致該側(cè)腦室擴張,當(dāng)雙側(cè)室間孔或三腦室孔阻塞而引起對稱性腦積水時,則雙側(cè)腦室擴張。
若導(dǎo)水管阻塞(導(dǎo)水管狹窄)可引起側(cè)腦室和第三腦室擴張,而第四腦室的大小和位置一般正常。
第四腦室出口處梗阻(側(cè)孔和正中孔閉鎖)則引起全腦室系統(tǒng)特別是第四腦室擴張,如第四腦室囊性變。
(2)腦室外梗阻性腦積水:腦室外梗阻常引起腦室系統(tǒng)和梗阻部位近端的蛛網(wǎng)膜下腔擴張,腦池造影和腦室造影有助于判斷梗阻部位。
(3)“縮窄性腦積水”:Chiari Ⅱ型畸形合并脊髓脊膜膨出時,菱腦向下移位可在顱-椎骨結(jié)合處和后顱窩形成狹窄而成為解剖學(xué)上的梗阻,其結(jié)果造成環(huán)繞菱腦的腦脊液循環(huán)障礙而發(fā)生腦積水,在這種情況下,四腦室向下移位,因之在正常位置上難以辨認,通常在頸椎管內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。
如上幾點是對腦積水檢查方法做出的介紹,希望給大家?guī)硪恍⿴椭徒ㄗh,另外需要得到大家關(guān)注和注意的還有,大家一定要積極到專業(yè)三甲醫(yī)院治療疾病,正確的治病才能將疾病的危害和風(fēng)險降低。
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