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偏頭痛手術價格的分析講解

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偏頭痛出現的原因是相當的多的,但是當疾病出現的時候難免會影響到自己的睡眠和工作的效率,因此當疾病出現的時候要認真的對待起來,當疾病嚴重的影響到我們的生活的時候要及時的治療起來,那么偏頭痛的有效的治療的方法有哪些呢?

偏頭痛西醫治療

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作,緩解伴發癥狀,預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是加強宣教,使患者了解偏頭痛的發病機制和治療措施,幫助患者確立科學、正確的防治觀念和目標,保持健康的生活方式,尋找并避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。

1、發作期的治療

臨床治療偏頭痛時為了取得最佳療效,通常應在癥狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮,可采用階梯法、分層選藥,進行個體化治療。

(1)輕中度頭痛 單用NSAIs如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規用于偏頭痛的治療,但對于有麥角類制劑或曲普坦類應用禁忌的病例,如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

(2)中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀,部分患并雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者,仍可選用NSAIDs。①麥角類制劑:為5-HT1受體非選擇性激動劑,藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE),能終止偏頭痛的急性發作。②曲普坦類:為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑,可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸復合體”二級神經元的神經痛覺傳遞,進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮,大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用,嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外,如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻,則會引起藥物過量使用性頭痛,為避免這種情況發生。建議每周用藥不超過2~3天。近年來發展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發作安全有效的特異性藥物。

(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀,也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內注射)是必要的,對于嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

2、預防性治療適用于:①頻繁發作,尤其是每周發作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者。②急性期治療無效,或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者。③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛,如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。

臨床用于偏頭痛預防的藥物包括:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托洛爾。②鈣離子拮抗劑,如氟桂利嗪、維拉帕米。③抗癲癇藥,如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁。④抗抑郁藥,如阿米特林、丙米嗪、氟西汀。⑤5-HT受體拮抗劑,如苯噻啶。其中,普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物,是預防性治療的支柱,一種藥物無效可選用另一種藥物。

溫馨提示:對于偏頭痛疾病的有效的治療的藥物我們一定要重視選擇的重要性,其實盲目的治療只會導致患者走上治療的誤區,并且嚴重的影響到一個人的正常的生活,因此當疾病出現的時候要提高警惕。

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