高血壓性腦出血不同時期的表現有?
高血壓性腦出血不同時期的表現有?高血壓病人應在醫師指導下,控制血壓,并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的后側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆,應及時到醫院檢查。
高血壓性腦出血發病率在腦血管病中占第2位,病死率卻占腦血管病的首位。一般出率量大,位置較深,如果診斷和治療不及時,常在數小時內即可危及生命。與缺血性卒中相比,即使損傷的神經組織范圍相同,病死率也較缺血性卒中高,且遠期神經功能障礙也較為嚴重。腦動脈壁中膜和外膜較薄弱,無外彈力纖維層,肌纖維較少,易受損傷。
高血壓時,發育完善的內膜也發生玻璃樣變和纖維性壞死,使腦小動脈形成微小動脈瘤,血壓驟升時,微小動脈瘤破裂而引起高血壓性腦出血。高血壓性腦出血最常發生在基底節的殼,其次是丘腦、腦橋、小腦等。本組有27例血腫位于基底節及丘腦,占所有血腫的75%,這與豆紋動脈的外側支和丘腦膝狀體動脈易破裂有關。作者根據本組病例不同時期的CT表現,具有以下特點:
1、急性期
血腫密度為均勻一致的高密度,CT值55~ 90Hu,這與血紅蛋白對X線的吸收高于腦實質有關,且外溢血液因容積較大,故在CT上顯影。血腫形態多為腎形,其次為類圓形、不規則形。血腫周圍低密度水腫,第1d內可不出現,以后逐漸明顯,出現占位效應,這與血腫內血凝塊收縮以及血腫壓迫周圍腦組織缺血、壞死和水腫有關。
2、吸收期
血腫內紅細胞破壞,隨著血紅蛋白的分解,血腫密度逐漸減低,小的血腫(體積<5ml)密度下降較快,20d或更早就變成等密度,大的血腫在第 3~5周變為等密度至低密度。演變過程為高密度血腫向心性縮小,表現為血腫周圍低密度影逐漸擴大,邊緣模糊,同時中心區密度逐漸降低,血腫周圍水腫在出血 2周內最明顯,范圍最大,占位效應較重,以后水腫及占位效應逐漸減輕。
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