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腦血栓這個疾病的治療時間

腦血栓這個疾病的治療時間

關于腦血栓疾病治療措施是有必要去了解的,因為腦血栓這個疾病發生之后會危及患者寶貴生命,我們需要及早的做好應對。才能夠早日遠離腦血栓疾病早日擺脫疾病困擾。一起來關注一下能夠治療腦血栓的方法是什么呢!

(一)治療

1.急性期治療原則

①超早期治療:首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識,了解超早期治療的重要性和必要性,發病后立即就診,力爭在3~6h治療時間窗內溶栓治療,并降低腦代謝、控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶;②個體化治療:根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等采取最適當的治療;③防治并發癥如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;④整體化治療:采取支持療法、對癥治療和早期康復治療;對卒中危險因素如高血壓、糖尿病和心臟病等及時采取預防性干預,減少復發率和降低病殘率。

2.治療方法

(1)對癥治療:包括維持生命功能和處理并發癥。

①缺血性卒中后血壓升高通常不需緊急處理,病后24~48h收縮壓>220mmHg、舒張壓>120mmHg或平均動脈壓>130mmHg時可用降壓藥,如卡托普利(captopril)6.25~12.5mg含服;切忌過度降壓使腦灌注壓降低,導致腦缺血加劇;血壓過高(舒張壓>140mmHg)可用硝普鈉0.5~10μg/(kg·min),維持血壓在170~180/95~100mmHg水平。

②意識障礙和呼吸道感染者宜選用適當抗生素控制感染,保持呼吸道通暢、吸氧和防治肺炎,預防尿路感染和褥瘡等。

③發病后48h~5天為腦水腫高峰期,可根據臨床觀察或顱內壓監測用20%甘露醇250ml,靜脈滴注,每6~8小時1次;或呋塞米(速尿)40mg靜脈注射,2次/d;10%人血白蛋白50ml,靜脈滴注;脫水劑用量過大、持續時間過長易出現嚴重不良反應,如腎損害、水電解質紊亂等。

④臥床病人可用肝素鈣(低分子肝素)4000U皮下注射,1~2次/d,1~2次/d,預防肺栓塞和深靜脈血栓形成。

⑤發病3天內進行心電監護,預防致死性心律失常(室速和室顫等)和猝死,必要時可給予鈣拮抗藥、β-受體阻滯藥治療。

⑥血糖水平宜控制在6~9mmol/L,過高或過低均會加重缺血性腦損傷,如>10mmol/L宜給予胰島素治療,并注意維持水電解質平衡。

⑦及時控制癲癇發作,處理病人卒中后抑郁或焦慮障礙。

(2)超早期溶栓治療:可能恢復梗死區血流灌注,減輕神經元損傷,挽救缺血半暗帶。

①靜脈溶栓療法:

A.常用溶栓藥物包括:尿激酶(UK):50萬~150萬U加入0.9%生理鹽水100ml,在1h內靜脈滴注;阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活物):一次用量0.9mg/kg,最大劑量<90mg;10%的劑量先予靜脈推注,其余劑量在約60min持續靜脈滴注。

阿替普酶(rt-PA)是位于人類8號染色體(8p12)的絲氨酸蛋白酶,可催化纖溶酶原變為纖溶酶,具有溶解腦血栓所含纖維蛋白凝塊的能力;某些臨床對照研究提示,出現癥狀3h內阿替普酶(rt-PA)靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率,但價格昂貴限制了應用。使用阿替普酶(rt-PA)最初24h內不能再用抗凝劑和抗血小板藥,24h后CT顯示無出血,可用抗凝和抗血小板治療。

關于腦血栓疾病的一些有效治療措施問題小編為大家做了詳細的講述,我們也只有了解了腦血栓疾病的治療措施才能夠正確的做好治療和護理,早日遠離疾病擺脫疾病的困擾,當然我們能夠重視做好對腦血栓疾病的預防也很關鍵。

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