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總結(jié)那些治療腦積水的方法

總結(jié)那些治療腦積水的方法

腦積水患者唯有接受治療才是腦積水患者康復(fù)的唯一途徑。腦積水的治療主要有手術(shù)療法和藥物療法兩種方法。治療時(shí)需要醫(yī)生根據(jù)不同的患者體質(zhì)病情來加以選擇。適合用于手術(shù)治療的患者并不適合藥物治療,同理,適合藥物治療的患者也并不適合手術(shù)治療。在您準(zhǔn)備謹(jǐn)慎的選擇治療方法之前,您可以通過本文來對治療腦積水的方法進(jìn)行一定的認(rèn)識(shí)。

首先,腦積水的中醫(yī)治療方法

針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載。而現(xiàn)代報(bào)道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中、合谷等而獲愈。之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療。最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸、藥線灼灸、中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索。已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定;阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差。

體針

(一)取穴

主穴:百會(huì)透四神聰、三焦俞透腎俞、三陰交透復(fù)溜。

配穴:分型選取。

腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動(dòng)尚好,納食二便均正常。僅取主穴。

脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動(dòng)尚好。

加大椎、足三里。

脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色 白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細(xì),嘔吐驚厥,落日征明顯。

加大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、水分透中極、足三里、陰陵泉透三陰交。

(二)治法

主穴每次均取,按中醫(yī)辨證分型除腎陽虛外,余均據(jù)癥選配穴。針刺采取短時(shí)間中等度刺激的方法,輕捻轉(zhuǎn)慢提插,每穴捻轉(zhuǎn)3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針。每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經(jīng)用皮膚針輕度叩打3遍。每日1次,30天為一療程,停針3~5 天續(xù)治。三療程無明顯效果者,宜改用它法。

(一)取穴

主穴:分2組。1、水溝、支溝、四神聰、合谷、水分、陰交、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交、復(fù)溜;2、風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、命門、腰俞、殷門、委中、承山、絕骨。

(二)治法

每次取用1組,按患兒情況酌情加減。早期以點(diǎn)刺或作短時(shí)間的刺激為主,待適應(yīng)后,四肢穴可留針20~30分鐘。每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅。對尿少、囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分、陰交、關(guān)元穴,每次5~10分鐘。為加強(qiáng)效果,可在患兒頭部外敷中藥。針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天。中藥隔日1敷。

外敷中藥制備:大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陸10克、冰片1克、麝香10毫克,共研細(xì)粉,以醋或凡士林調(diào)成糊狀配。

(一)取穴

主穴:百會(huì)、關(guān)元、涌泉。

配穴:阻塞性腦積水加腎俞、脾俞;交通性腦積水加大椎、命門。

(二)治法

均采取先針后重灸之法。主穴必取,配穴據(jù)不同癥型而選。關(guān)元行補(bǔ)法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會(huì)施平補(bǔ)平瀉法,留針1小時(shí)。配穴亦于得氣后取針。然后選穴施灸。其中,百會(huì)、涌泉必灸。用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區(qū)局部潮紅,不發(fā)泡為度。每日1次,3個(gè)月為一療程,停治1 月后再進(jìn)行下一療程。

胎兒腦積水屬于多基因遺傳病,主要由于遺傳因素和環(huán)境因素(病毒感染、藥物作用)的影響,胎兒腦積水應(yīng)早期診斷,早期處理,否則多會(huì)導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)。

如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素,則應(yīng)考慮是否為病毒感染的可能(如巨細(xì)胞病毒等),并做相應(yīng)的治療,否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現(xiàn)腦積水的可能性。

您在懷孕之前最好做孕前檢查,通過查血和檢查陰道分泌物,看是否有病毒感染,或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等,此類病原體也可引起胎兒畸形。同時(shí)還要做抗體檢測,以了解感染是遠(yuǎn)期還是近期或自身有無抗體,如果沒有抗體,則要注射相關(guān)疫苗。

建議您到地方的婦幼保健院或有相關(guān)婦幼保健、遺傳檢測專科的大醫(yī)院就診,以明確發(fā)病原因,對癥治療,從而為下次妊娠做好準(zhǔn)備。

其次,腦積水的西醫(yī)治療方法

手術(shù)治療:50%的先天性腦積水病兒在2~5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱為進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種:

一、病因治療

切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

二、腦脊液分流術(shù)

對不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能。

對于重度腦積水,智能低下已失明、癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)。

通過上面這些對腦積水治療方法的介紹希望能對您使用哪種方法治療有所幫助,腦積水患者除了應(yīng)該積極配合醫(yī)生接受治療外,家屬還應(yīng)該為病人準(zhǔn)備合理的飲食來輔助病人使治療達(dá)到更好的效果。

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