孩子顱骨骨折的處理原則及治療方法
顱骨骨折是一種很嚴重的疾病,如果不及時治療的話對身體的傷害性是非常大的,所以只有堅持早發現早治療的原則,疾病就會得到有效的改善,那么小兒顱骨骨折的處理原則以及治療方法是什么呢?接下來就隨小編一起來詳細的了解一下吧,希望下述文章能給大家帶來一定的幫助。
小兒顱骨骨折的處理原則。
(1)新生兒顱骨凹陷性骨折盡可能采用非手術方法復位,即將胎頭吸引器置于顱骨凹陷處借負壓吸引力,使凹陷骨折復位。
小兒顱骨骨折有其顯著的特殊性。嬰幼兒顱骨薄而軟,有纖維隔,彈性大,緩沖力強。因此,顱骨雖有凹陷,但未斷裂,無骨折線,即所謂“乒乓球樣”凹陷性骨折。小兒顱骨骨折因年齡及個體差異不同,在治療上也有較大差別。
(2)嬰幼兒凹陷性骨折,如無神經系統癥狀,在其成長過程中可自行復位,一般不需手術。
(3)手術的適應癥:
①X線攝片顯示骨片陷入較深,刺破硬腦膜或進入腦內,
②頭皮;有腦脊液積留征象;
③有神經系統癥狀;
④顱壓增高,疑有顱內血腫;
⑤自行復位失敗。
治療方法。
1.顱蓋部線形骨折 閉合性顱蓋部單純線形骨折,如無顱內血腫等情況,不需手術治療。但應觀察注意顱內遲發性血腫的發生。開放性線形骨折,如骨折線寬且有異物者可鉆孔后清除污物咬除污染的顱骨以防術后感染,如有顱內血腫按血腫處理。
2.凹陷骨折 凹陷骨折的手術指征:①骨折片下陷壓迫腦中央區附近或其他重要功能區,或有相應的神經功能障礙者。②骨折片下陷超過1cm(小兒0.5cm)或因大塊骨片下陷超引起顱內壓增高者;③骨折片尖銳刺入腦內或有顱內血腫者;④開放性凹陷粉碎骨折,不論是否伴有硬腦膜與腦的損傷均應早期手術。位于靜脈竇區凹陷骨折應視為手術禁忌證,以防復位手術引起大量出血。
(1)閉合性凹陷性骨折:可根據骨折的部位、大小、顱內有無血腫選用不同的方法,對范圍較少的凹陷骨折且遠離靜脈竇,選用直切口或弧形切口,顯露骨折區域,在骨折凹陷裂紋旁鉆一孔,用骨撬將陷入的骨片掀起,對凹陷范圍較大骨折片尚未游離整復困難者或伴顱內血腫,可采用取骨瓣法,用加壓或錘擊法整復。
對于小兒的顱骨骨折,為避免影響腦的發育,應積極采用手術復位。對新生兒的顱骨骨折應盡可能采用非手術復位方法,最簡單適用的方法是應用胎頭吸引復位。只有當胎頭吸引器復位失敗或有顱內血腫或頭皮下有腦脊液潴留時,采用手術復位。
(2)開放性凹陷骨折:必須徹底清創,用生理鹽水反復沖洗傷口,清除血塊與異物,切除無生活能力的頭皮、骨片、腦膜與腦組織等,必要時可延長切口,用牽開器拉開以顯露骨折處,在摘除碎骨片時,手法應輕柔,對難以取出的骨片,切不可暴力扭轉拉出,與骨膜相連的骨片應盡量保留。骨折片陷入超過2cm者,多有硬腦膜破裂。此時可根據顱內有無血腫及腦組織挫裂傷的程度決定是否擴大骨窗,清除血腫及破碎的腦組織,最后縫合修補硬腦膜。硬腦膜未破裂者,除有硬膜下出血外,一般不可輕易切開,以免導致顱內感染。
以上內容介紹了小兒顱骨骨折的處理原則以及治療方法,相信能給患者帶來一定的收獲,患有顱骨骨折,就要及時的看醫生最好是去正規性專業性的醫院接受檢查和治療,相對來說治愈的成功機會比較大,而且也會縮短治療的時間,所以,一定要慎重治療。
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