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腦膿腫的預防你不得不知道的事

腦膿腫的預防你不得不知道的事

針對腦膿腫,人們平時應多注意個人衛生,目的在于預防腦膿腫,加強對腦膿腫的了解,做好腦膿腫的預防工作。那么,腦膿腫的預防你不得不知道的事 下面咱們一起解答吧。

正常腦組織抵抗細菌感染的能力較強,即使是開放性顱腦損傷,只要做到及時、徹底的清創,并發腦膿腫的機會也不多,僅占所有腦膿腫患者中的5%,戰時火器性穿透傷腦膿腫的發生率約為9%。腦外傷后腦膿腫多與碎骨片或異物存留有關,在火器性穿透傷中,污染的彈片殘留較高速射入的槍彈更易引起感染,后者在飛行中因磨擦而產生的高溫已達到滅菌的效果。此外,經由頜面部、鼻副竇或耳顳部、乳突氣房等處射入顱內的穿透傷,感染的可能性則明顯增多,尤其是在病人患有鼻副竇炎癥的情況下,更易發生。

外傷性腦膿腫的診斷大多依靠特殊性輔助檢查,因為當膿腫局限之后,病人不僅沒有體溫升高,而且腦脊液檢查也往往無異常發現,或只有少量白細胞的增多也不能作為診斷依據。顱骨X線素片檢查,有助于了解有無碎骨片或異物存留。腦血管造影對體積較大的腦膿腫,造成腦中線結構移位,血管有抱球狀無血管區,或有膿腫壁毛細血管出現“涂染”現象,都有利于明確診斷。

CT掃描無疑是最準確、快速的檢查方法,既可顯示膿腫的大小、部位,又能看到膿腫的多少,有無分隔、積氣及其與周圍重要結構的關系。同時還可以通過強化掃描來了解膿壁的厚度,從而估計膿腫的期齡,以便選擇適當的治療方法。MRI檢查更有其獨到的優點,不僅在膿腫形成期,于T2加權圖像上能顯示壞死區周圍的屬特征性的低信號帶,而且在腦炎期也能根據T1和T2弛豫時間的變化,作出早期診斷。即在T1加權圖像上可見白質內不規則的略低信號區,在T2加權圖像上呈明顯的高信號,腦炎中心區為稍低信號,并有占位效應。若采用Gd-DTPA增強,則在T2加權圖像上可以看到不規則的彌漫性強化,并有助于臨床治療上的參考。外傷性腦膿腫的治療,原則上與耳源性或血源性腦膿腫相同,一般在膿腫還未形成前,仍處于化膿性腦炎階段,可以采用非手術方法,給予大劑量的強效抗菌藥物治療。特別是對多發性小病灶或部位較深不宜手術切除的病例,保守治療亦取得較滿意的效果不過,對外傷后顱內異物殘留而成為有感染核心的腦膿腫,即使在化膿性腦炎期,是否能完全防止腦膿腫的形成,還值得懷疑。對已有包壁形成的膿腫,應及時施行手術治療。通常對病程短、膿壁薄,位于腦重要機能區的膿腫,多采用穿刺引流術;對病程長、膿壁厚,位于非功能區的膿腫,或包裹有異物的膿腫,則宜行手術予以摘除。

1.穿刺引流術:根據膿腫的定位,選擇近病灶的非功能區,在局麻下行顱骨鉆孔或錐孔后使用腦針穿刺膿腫,進入膿腔時往往有明顯的落空感,將腦針再稍深入1~1.5cm,以防脫出。然后用空針緩緩抽出膿液,待2/3的膿液排出后,即可以等量的抗菌鹽水,每次5ml反復沖洗膿腔,直至沖洗液轉清。隨后拔出腦針,經原穿刺孔的方向和深度插入硅橡膠管或導尿管。此時因膿腔內尚存有沖洗液,故可仔細調整引流管在最佳引流位置,再經頭皮刺孔出顱外并固定之。鉆孔切口如常分層縫合,不放引流。術后每日或隔日用慶大霉素4萬~8萬u,及生理鹽水溶液沖洗膿腔。全身繼續抗菌治療,定期復查CT,待膿腔閉合即可拔管。

2.膿腫切除術:全麻下施術,于病變區行骨瓣開顱,弧形切開硬腦膜,選擇近病灶的菲功能區。若顱內壓不甚高,可直接通過腦皮層切口分離至膿腫壁,完整將其摘除才能避免膿液外溢造成污染。若顱壓甚高或膿腫巨大時,則需用空針先行穿刺排空膿腔,再注入慶大霉素4萬~8萬u,并用雙極電凝封閉穿刺孔之后,緊靠膿壁周圍的水腫組織鈍性分離摘除膿腫。腦部創腔需用慶大霉素(1500u/ml)或桿菌肽(500~1000u/ml)溶于生理鹽水中反復沖洗。術畢分層嚴密縫合,不放引流。術后繼續抗菌治療至體溫正常及腦脊液陰轉后1~2周為止。

神經外科專家提醒:由于目前很多的腦膿腫患者對疾病了解很少,也就導致了腦膿腫病情在很多時候,容易惡性循環,針對腦膿腫,關鍵在于及時有效的治療腦膿腫,這樣才能避免腦膿腫病情給自身帶來危害。那么,在腦膿腫治療的同時需要注意事項,也就要專家針對你的腦膿腫病情做詳細分析。通過以上的介紹,大家對腦膿腫的預防你不得不知道的事應該有所了解,最后祝患者早日康復。

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